医疗费用零星报销管理的实践与应用分析丁宗乐：随着信息化的开展，全国各地都在加快跨省异地就医联网结算的进程。具体在涉及到报销各类的医疗费用时，通常都会包含针对零星医疗费用的处理。这是由于，多种原因都可能将会引发零星医疗费用的出现，对此有必要予以全方位的管理。有关部门应将零星医疗费用报销管理纳入现阶段的医保体系中，从而逐步简化当前现存的医疗费用报销流程，并且缩短了报销时限，在此根底上突显医保体系应有的便民效果。关键词：医疗保险零星报销管理实践应用分析随着跨省异地就医联网结算的推广，医疗费用报销突破传统零星报销的束缚，参保人凭市民卡可在全国联网定点医药机构实行直接刷卡结算，大大减轻了参保人医疗费用垫付的压力，以及减少回参保地手工报销的繁锁。以浙江省苍南县为例，分别于2002年实现全县联网刷卡结算，2023年实现全市联网刷卡结算，2023年实现全省联网刷卡结算，2023年实现全国联网刷卡结算（限住院）。但由于市民卡损坏、急诊就医、异地门诊就医、特殊病种门诊就医、缴费、网络等问题，参保人无法实行实时刷卡，自行垫付医疗费用，从而产生零星医疗费用报销。参保人的医疗费用来自不同的省市，所涉及的医疗费用票据、费用清单、出院记录等材料不尽相同，医疗保险经办机构在零星报销审核中往往面临情况不清、资料不全、难以顾及的审核管理难题。因此.医疗费用零星报销要注重基金平安及效劳质量，以确保报销能准确及时、合法合规。一、健全现有的业务审核流程与审核标准依托经办机构内部控制机制，业务流程设立受理、初审、复核、审批、财务支付5个环节，按照“谁经办、谁负责〞原那么，实行分段把关，分人负责，不断完善程序化、制度化、科学化效劳管理机制，确保优良的审核效劳质量以及工作效率。（一）受理受理是医疗保险基金支付事前监管的第一关。经办人审核医保享受资格，接收报销材料并查验，对资料的完整性负责，务必做到“三审三对〞，即在具体操作过程中，审核参保人报销是否符合政策范围，审核是否符合待遇享受资格，审核受理所需的必要材料，如医疗费用票据、费用清单、出院记录（门诊病历）、相关检查化验材料、身份证、银行账号是否齐全。核对参保人身份证信息与社保系统是否一致，核对医疗费用票据、费用清单、出院记录（门诊病历）等医疗文书材料姓名是否一致，核对所患疾病与药品、诊疗效劳工程使用是否一致。经审核，对符合条件的，予以受理；不符合条件的，或者有其他问题的，告知...
