中国循证心血管医学杂志2022年11月第14卷第11期ChinJEvidBasedCardiovascMed,November,2022,Vol.14,No.11•1400••综述•机械辅助装置治疗心脏泵衰竭的研究进展唐先意1，刘轶群1，张义雄1基金项目：国家科技基础资源调查专项(2018FY100605);长沙市科技局基础研究项目(kq190765)作者单位：1410002长沙,湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊科通讯作者：张义雄,E-mail:zhangyixiong198@126.comdoi：10.3969/j.issn.1674-4055.2022.11.28机体通过心肌舒缩作用将心脏的血液排到主动脉和肺动脉，故心脏可视为一个泵，即心泵。心脏泵衰竭是指各种原因引起的心肌舒缩功能明显降低导致心脏泵血障碍，出现肺淤血、组织器官灌注不足，甚至休克的临床综合征[1]。心脏泵衰竭患者症状重、病情持续进展，严重影响患者生活质量，药物疗效不佳，心脏移植是最有效的治疗手段，但供体短缺，许多患者在药物治疗或等待心脏移植期间死亡。发展心脏机械辅助装置，维持泵衰竭心脏的基本供血功能，泵衰竭时机械辅助装置可部分或完全替代心脏的泵血功能，维持全身灌注。近年来机械循环辅助装置迅速发展，已成为治疗心脏泵衰竭的重要手段，主要包括：主动脉球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）、心室辅助装置等。本文就心脏泵衰竭机械辅助治疗进行综述。1IABPIABP通过将气囊导管由股动脉放至降主动脉内，心脏舒张时气囊充气使血流向前，提高舒张压、改善冠状动脉（冠脉）灌注，心脏收缩时气囊放气降低后负荷改善左室射血。由于IABP不直接参与血液的抽吸与泵送，故在严重泵衰竭时，IABP不能起到辅助循环作用。同时IABP存在包括动脉夹层、穿孔，出血，血栓形成，感染等并发症。在IABP最大的随机试验中，通过12个月及6年的随访发现IABP在急性心肌梗死（AMI）泵衰竭的治疗中并未降低患者病死率，与对照组死亡率无显著差异[2,3]。该研究使指南中IABP的推荐级别下降[4,5]，不推荐在心源性休克（CS）中常规使用IABP，仅考虑在AMI后有机械并发症的患者使用。也有学者认为，IABP能改善血运重建后仍存在持续缺血的AMI泵衰竭患者的血流动力学。早期行IABP辅助支持，可暂时维持非AMI泵衰竭患者循环稳定，使患者从中受益[6]。IABP操作简便，各大医院均可展开，是急诊下维持泵衰竭患者血流动力学稳定简单快捷的手段。2ECMOECMO通过静脉引出血液，离心泵使血液通过膜肺氧合器氧合并排出CO2重新回到动脉系统，暂时替代心肺功能，使心肺休息及恢复功能，因其独特的循环和呼吸支持...
