中间普雷沃菌致化脓性脊柱炎1例并文献复习周玲1，曾令聪1，秦丽1，黄毅2，3(1．遵义医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科;2．遵义医科大学;3．遵义市第四人民医院呼吸与危重症医学科，贵州遵义563000)摘要:目的中间普雷沃菌是一种厌氧菌，导致脊柱感染在临床上少见，结合其致病力较低，因此诊断具有挑战性。本文旨在通过临床病例及文献复习，提供诊治思路。方法报道1例腰椎化脓性脊柱炎，依赖宏基因二代测序(mNGS)得以明确致病菌为中间普雷沃菌，并结合文献进行讨论。结果及时治疗后患者病情好转出院。结论结合相关文献进行总结分析，及时的诊断、外科干预联合敏感抗生素治疗，该病可获得满意的疗效。关键词:普雷沃菌;化脓性脊柱炎;临床特征;mNGS;文献复习中图分类号:Ｒ639文献标识码:A文章编号:1001－7550(2023)01－0118－03基金项目:遵义市科学技术局、遵义市第一人民医院联合科技研发资金项目〔遵市科合社字(2015)03号〕作者简介:周玲(1997－)，女，硕士研究生，研究方向:呼吸疾病。通讯作者:黄毅，教授，研究方向:呼吸疾病。化脓性脊柱炎是一种少见的脊柱感染性疾病，年发病率为0．2～2．4/10万［1］，但致残率及死亡率较高，现国内外尚无确切数据统计分析。其常见致病菌为金葡菌等，厌氧菌较为少见。本文报道由中间普雷沃菌致腰椎原发化脓性脊柱炎1例，并复习相关文献，总结归纳临床特征，以提高对该病的认识。1病例资料患者男性，50岁，因腰痛伴双下肢疼痛2月入院。2月前患者出现腰痛，伴有双下肢疼痛，疼痛放射至大腿后侧，体位改变可诱发疼痛加重，予以针灸、理疗等保守治疗，症状不缓解，来我院就诊。既往史无特殊。查体:体温36．4℃，脊柱未见明显侧弯及畸形，L4、L5局部皮肤轻微红肿，无破溃、窦道，L4、L5棘突、棘突旁压痛及叩击痛阳性，双小腿前外侧、内踝皮肤感觉麻木伴针刺感觉减退，双下肢肌力4级，双侧直腿抬高试验60°阳性，加强试验阳性。腰椎MＲI平扫+增强及CT示:L4、L5椎体及附件骨骨质破坏并后方肿物(见图1～3)。以“L4、L5椎体病变待查”入院。完善检验及检查:白细胞11．42×109/L，中性比率81%，血沉78mm/h，C反应蛋白70．38mg/L，白介素－4(IL－4)3．11pg/mL(参考值:0．1pg/mL～2．8pg/mL)，白介素－6(IL－6)18．49pg/mL(参考值:1．18pg/mL～3pg/mL)，肿瘤相关抗原未见异常，多次抗酸染色及涂片阴性，结核分支杆菌感染T细胞检测(T－SPOT)阴性，PET－CT示:L4、L5椎体骨质破坏，代谢增高。行“L5椎骨活检术”，术后病理...
