哈尔滨医药2023年2月第43卷第1期胰岛素抵抗包含一系列的病理状态，其实质是由于各种原因，导致胰岛素作用的靶器官或组织对胰岛素作用的敏感性下降，从而使人体对胰岛素的反应不敏感[1]。伴随着人们生活水平的不断提高，更多不良生活方式的出现，高血压、糖尿病、血脂紊乱及动脉粥样硬化等一系列疾病的发病率都有所升高，常常相互兼见并相互影响。研究证实，胰岛素抵抗参与到诸多疾病的病理过程之中，构成了它们共有的危险因素。因此，胰岛素抵抗俨然成为目前医学界研究的热点之一。1胰岛素抵抗的发病机制胰岛素抵抗的发生机理非常复杂。胰岛素抵抗被确定为靶组织对胰岛素刺激反映的受损，其主要靶组织主要为肝脏、肌肉和脂肪组织[2]。而胰岛素信号传导至各组织的过程也尤为至关重要，然各中分子途径的受损而导致胰岛素敏感性降低也会导致胰岛素抵抗的产生[3]。1.1细胞水平1.1.1肝细胞：异常的胰岛素信号传导极大程度的干扰了肝内葡萄糖的合成与肝脂质的合成，其后果便是加重高血糖和高血脂的状态。因此，胰岛素抵抗的发生与肝细胞糖代谢紊乱及糖异生异常密切相关且有非常重要的意义[4]。1.1.2肌细胞：在胰岛素抵抗发病时，骨骼肌对葡萄糖的利用产生障碍，葡萄糖难以被全部利用，导致血液内葡萄糖含量升高，导致高血糖的发生[5]。1.1.3脂肪细胞：在肥胖者中，胰岛素的脂肪脂解作用减弱，导致胰岛素难以有效的抑制脂肪中的甘油三酯的水解和游离脂肪酸（FFA）的释放，而较多的FFA进入机体循环导致脂肪的异位沉积，而造成脂肪沉积原因的二酰甘油会激活肝脏与骨骼肌中的蛋白激酶C，从而抑制胰岛素信号，致使机体全身糖代谢紊乱及胰岛素抵抗[6]。1.2受体与分子水平1.2.1受体前缺陷：胰岛素其发挥作用的信号传递过程中需要与受体结合，而胰岛素的分泌受到基因调控出现异常，产生胰岛素结构异常改变，便难以与特异性的受体结合发挥作用故称之为受体前胰岛素抵抗。1.2.2受体缺陷：受体缺陷是胰岛素受体的结构与功能均出现异常，其中因调控受体蛋白的基因发生突变造成受体结构或者受体分泌数量的减少，因而难以与胰岛素结合，从而即使胰岛素分泌正常，也难以发挥作用，导致血糖升高。1.2.3受体后缺陷：受体后缺陷是在胰岛素与相应受体有效结合后，信号传递出现异常，难以向细胞内传递信号，其确切机制至今未明。有研究表示可能与葡萄糖转运蛋白异常和胰岛素受体底物异常有关，造成胰岛素下游信号传道障碍，导致胰岛素抵抗的产生[7]。2中药治疗胰岛素抵抗2.1中...
