重度哮喘的多维评估张庆１，２王刚１，２ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６６３．２０２３．０３．０１９基金项目：国家自然科学基金国际（地区）合作重点项目（Ｎｏ．８１９２０１０８００２）；国家自然科学基金项目（Ｎｏ．８１８７００２７）；四川省科技厅项目（Ｎｏ．２０２２ＹＦＳ０２６３）；成都市科技局项目（Ｎｏ．２０２１⁃ＧＨ０３⁃００００７⁃ＨＺ）作者单位：１．６１００４１四川成都，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸疾病临床医学研究中心２．６１００４１四川成都，四川大学教育部疾病分子网络前沿科学中心肺免疫炎症研究室通信作者：王刚，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｗｏｎｇ⁃ｇａｎｇ＠１２６．ｃｏｍ支气管哮喘（简称哮喘）是以多变的呼吸道症状和可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等。根据２０１９年一项中国哮喘人群横断面调查研究显示［１］，中国成人（＞２０岁）哮喘的总患病率为４.２％，其中３９.４％的哮喘患者未得到临床控制，重度哮喘的比例约为１４.８％［２］。持续的哮喘症状不仅影响患者的日常生活质量，增加家庭经济支出，而且给医疗保健系统带来了沉重负担，其中重度哮喘的医疗支出占据了高达８０％的哮喘经济成本［３］。既往哮喘死亡病例的回顾性分析发现［４］，大多数重度哮喘患者临床控制不佳的原因与哮喘共病或诱发因素有关，即在治疗过程中对重度哮喘的认识不足所致。因此，系统全面的评估对于哮喘治疗方案的制定和临床预后的改善尤为重要。本文主要围绕重度哮喘患者的临床特点，从诊断、气道病理、共病、危险因素、自我管理等方面进行多维度评估（ｍｕｌｔｉｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＭＤＡ），识别哮喘患者可干预的疾病特征，旨在为临床医师提供重度哮喘诊治相关的重要信息，进而改善患者的病情控制，减少哮喘急性发作。一、评估对象根据全球哮喘防治倡议（ＧｌｏｂａｌＩｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒＡｓｔｈｍａ，ＧＩＮＡ）推荐，使用大剂量吸入性糖皮质激素联合第二种控制性药物的治疗仍未控制或需要全身性糖皮质激素才能维持控制的重度哮喘患者为主要接受评估的对象［５］。或临床病情复杂、疾病负担大、预计可从评估中获益的哮喘患者，亦可进入多维评估。二、评估领域重度哮喘的治疗因疾病的异质性以及多种共病和危险因素的影响而变得复杂，需要多维评估和积极干预，否则可能会导致较差的临床结局。重度...
