肝脏２０２３年１月第２８卷第１期·肝功能衰竭·肝硬化及并发症对慢加急性肝衰竭预后的影响翟庆慧刘婉姝田华李东泽辛绍杰基金项目：国家“十三五”科技重大专项（２０１７ＺＸ１０２０３２０１－００４）作者单位：１０００３９北京解放军总医院第五医学中心肝病医学部通信作者：刘婉姝，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｗａｎｓｈｕ２０２２０６＠１６３．ｃｏｍ【摘要】目的探讨肝硬化和慢加急性肝衰竭（ａｃｕｔｅ－ｏｎ－ｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ，ＡＣＬＦ）相关并发症对ＡＣＬＦ疾病进展及预后的影响。方法按照中国ＡＣＬＦ诊断标准，对１４０９例患者随访观察。应用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ曲线及Ｃｏｘ回归，分析评价随访过程中组间生存的差异及与死亡相关的危险因素。采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析ＡＣＬＦ类型及分期与并发症发生的相关性。结果肝硬化组ＡＣＬＦ２８ｄ及３６０ｄ非肝移植生存率分别为５７．９３％（４６０／７９４）、２４．９６％（１４１／５６５），而非肝硬化组分别为８１．７４％（３５８／４３８）、６６．８８％（２１０／３１４），χ２分别为１３．６１８、５８．６３１，Ｐ＜０．０１。３６０ｄ生存曲线ＬｏｇＲａｎｋ（Ｍａｎｔｅｌ－Ｃｏｘ）检验结果显示，χ２＝１１３．０９０，Ｐ＜０．０１。并发症数量与ＡＣＬＦ预后显著相关（χ２＝２６８．６４２，Ｐ＜０．０１）。Ｃｏｘ多因素回归显示，肝硬化、３个及３个以上的并发症是ＡＣＬＦ患者死亡的独立危险因素，ＨＲ值分别为１．８１７（９５％ＣＩ：１．４６０～２．２６０）、１．７５３（９５％ＣＩ：１．３７９～２．２２９），Ｐ＜０．０１。ＡＣＬＦ并发症与ＡＣＬＦ临床分型、ＡＣＬＦ分期以及ＭＥＬＤ－Ｎａ评分呈正相关，相关系数分别为０．３１９、０．３４０、０．４７２，Ｐ＜０．０１；与凝血酶原时间活动度呈负相关，相关系数－０．３５８，Ｐ＜０．０１。结论肝硬化及并发症是影响ＡＣＬＦ预后的主要危险因素，并发症越多，预后越差。肝硬化及肝功能失代偿的严重程度是ＡＣＬＦ并发症发生的重要危险因素。【关键词】慢加急性肝衰竭；肝硬化；并发症；预后ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＡＣＬＦＺＨＡＩＱｉｎｇ－ｈｕｉ，ＬＩＵＷａｎ－ｓｈｕ，ＴＩＡＮＨｕａ，ＬＩＤｏｎｇ－ｚｅ，ＸＩＮＳｈａｏ－ｊｉｅ.Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ...
