综述辅助生殖中胚胎质量评估方法的研究进展温美婷１，孙虹２∗基金项目：湖北省武汉市中青年医学骨干人才培养工程（武卫通〔２０１９〕８７号）作者单位：４３００７０湖北武汉，１．武汉科技大学；２．湖北省妇幼保健院作者简介：温美婷，武汉科技大学硕士研究生在读，医师，主要研究方向为妇科生殖∗通信作者，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｒａｉｎｂｏｗ５１３＠１２６．ｃｏｍ【关键词】辅助生殖技术；胚胎发育；延时成像；培养基；游离核酸【中图分类号】Ｑ９９４．４６【文献标志码】Ａ【文章编号】１６７４⁃４０２０（２０２３）０１⁃０４７⁃０５ｄｏｉ：１０.３９６９／ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４⁃４０２０.２０２３.０１.１３近年来不孕症发病率逐渐增加，部分患者需要通过辅助生殖技术（ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＡＲＴ）实现生育要求。ＡＲＴ经过四十多年的飞速发展，取得巨大进步，然而其成功率依然不高。如何提高ＡＲＴ成功率成为研究热点，其中选择优质胚胎移植对ＡＲＴ成功与否至关重要。目前临床胚胎质量评估主要基于静态的形态学评估，该方法不能动态观察胚胎发育过程，无法了解胚胎基因组学异常。胚胎延时成像（ｔｉｍｅ⁃ｌａｐｓｅｉｍａｇｉｎｇ，ＴＬＩ）技术，可实现动态观察胚胎形态变化，并通过形态动力学参数评估胚胎质量。然而部分非整倍体胚胎能够呈现最佳的形态学［１］导致妊娠失败。近年来，胚胎植入前基因检测（ｐｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｇｅｎｅｔｉｃｔｅｓｔｉｎｇ，ＰＧＴ）的应用，通过筛选染色体正常的胚胎移植，可显著提高胚胎植入率和临床妊娠率，但ＰＧＴ技术的有创性以及高成本限制其在临床上的广泛使用。近几年随着对胚胎培养基的深入研究，发现培养基中胚胎组学和胚胎基因学与胚胎质量具有相关性，为无创性胚胎质量评估提供发展方向。本文拟介绍目前三类胚胎质量评估方法的现状和研究进展，总结分析各方法在胚胎质量评估方面的优缺点，为临床胚胎质量评估提供参考。１胚胎形态学评估１.１静态的胚胎形态学评估静态的胚胎形态学评估主要在胚胎原核期、胚胎卵裂期、囊胚期进行评估。在卵细胞受精后１６ｈ～２０ｈ出现胚胎原核，称为原核期。ＳｃｏｔｔＬ等［２］对原核期胚胎以原核、核仁的排列、细胞质外观、核仁大小、数目和分布提出Ｚ评分系统。２０１１年欧洲人类生殖与胚胎学学会指南根据原核的均匀性和核仁前体提出原核评分［３］。胚胎发生第一次有丝分裂进入卵裂...
