中国中医急症2023年1月第32卷第1期JETCM.Jan.2023，Vol.32，No.1·薪火传承·甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢），是一种由于甲状腺激素分泌过多而出现一系列以机体兴奋性增高和代谢加快为主要表现的内分泌疾病［1］。目前国内西医治疗以口服抗甲状腺药物为主，但该治疗方式周期较长，病情多反复，且易出现肝损、粒细胞减少、甲减等不良反应，常需加用保肝等药物或者停药以缓解药物副作用［2］。本病归属于中医学“瘿病”等范畴，中医药治疗甲亢具备一定的优势，可以帮助患者逐渐减少抗甲状腺药物用量，降低复发率，增加临床疗效［3］。方邦江教授是上海中医药大学急危重症研究所所长、上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任，长江学者、岐黄学者，长期从事中医药治疗内分泌疾病临床与基础研究，先后师从全国名中医“陈氏瘿派”代表性传承人陈如泉教授、国医大师朱良春、晁恩祥、沈宝藩等名医大家，吸众家之长，并付诸实践，疗效显著。笔者有幸侍诊，受益颇多，现将方邦江教授治疗甲亢的经验介绍如下。1病因病机瘿首见于《庄子·德充符》［4］，方师广览古籍，并结合丰富的临床经验，认为本病主要病因为肝气郁结，其次为环境因素，临床问诊中发现多数患者因工作不顺利、人际关系不和谐、家庭氛围不融洽等，导致精神压力较大，情绪烦闷难以疏发，问诊过程中多有抱怨之词以及叹气之声，另环境因素也可导致发病。方师细问病史发现前来就诊的患者沿海地区偏多，结合近年来的调查显示舟山人民患甲亢概率相较其他地区更高［5］，提出沿海地区居住者因长期食用含碘量高且可能带有污染的海产品，故更易发病。《济生方·瘿瘤论治》言“大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血淬滞，为瘿为瘤”。对此，方师介绍现代人七情皆盛，各情绪的异常均可影响气机的升降出入，致使气机耗损，或气滞不行，或气机乖戾，全身气机的运行失常从而导致众多病理因素的产生。方师提出本病病机大致分为肝郁、痰热、血瘀、气阴两虚4类，患者常年肝气郁结，难以疏泄，“病在肝，俞在颈项”，即肝的功能失常，可发病于颈部，而甲状腺正位于甲状软骨下方。肝郁乘脾，脾胃虚弱，运化水湿功能失常，渐生痰凝；或气郁日久化火，热盛伤阴，从而炼液为痰，痰随肝火上行结于颈项。气为血之帅，气滞则血停而生瘀，则肝气郁结所致痰凝血瘀停于颈部而成瘿肿。壮火食气，火亦伤津，日久必气阴两虚。2经验撷要2.1辨证论治2.1.1肝气郁结证方师根据《医碥》所云“郁者，滞而不...
