儿童重症脑损伤后意识障碍预后影响因素分析刘华，胡继红，何金华，段雅琴，潘英基金项目：湖南省卫生健康委科研课题（２０２１０６０４１２１８）；湖南省残疾人康复科研项目（２０２１ＸＫ０３０８）收稿日期：２０２２－０５－０９作者单位：湖南省儿童医院康复中心，长沙４１０００７作者简介：刘华（１９８９－），男，主治医师，主要从事儿童康复方面研究。【摘要】目的：探讨影响儿童重症脑损伤后意识障碍恢复的影响因素。方法：回顾性分析在我院康复中心住院行综合康复治疗的重症脑损伤后意识障碍患儿５４例，所有患儿在入院时均完成改良昏迷恢复量表评分（ＣＲＳ－Ｒ）、脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和体感诱发电位（ＳＥＰ）检查，根据具体病情给予相应的综合康复治疗方案。在病程满半年时评估患儿的意识恢复情况，将意识恢复与否作为其结局指标。先通过单因素分析方法考察患儿的年龄、性别、脑损伤病因、入院时病程长短、入院时ＣＲＳ－Ｒ评分、ＢＡＥＰ异常与否、ＳＥＰ是否有皮层电位波（Ｎ２０）缺失与患儿意识恢复情况的相关性，然后再以病程满半年时意识恢复与否作为因变量，将有意义的影响因素进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，从而探讨影响重症脑损伤后意识障碍患儿预后的重要影响因素。结果：本研究入选的５４例重症脑损伤后意识障碍患儿在病程满半年时有３４例恢复意识，其总体意识恢复率为６２．９６％。通过单因素分析及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现年龄、脑损伤病因、入院时病程长短、入院时ＣＲＳ－Ｒ评分、ＢＡＥＰ异常与否、ＳＥＰ是否有皮层电位波（Ｎ２０）缺失与重症脑损伤后意识障碍患儿意识恢复情况具有相关性（均Ｐ＜０．０５），其中年龄越大、入院时病程越短、入院时ＣＲＳ－Ｒ评分越高，重症脑损伤后意识障碍患儿意识恢复的可能性越大（Ｐ＜０．０５）；而ＢＡＥＰ异常和ＳＥＰ有皮层电位波（Ｎ２０）缺失是重症脑损伤后意识障碍患儿预后不良的影响因素（Ｐ＜０．０５）；在脑损伤病因这一影响因素中，脑外伤和脑炎后意识障碍患儿的意识恢复情况明显好于缺血缺氧性脑病后意识障碍患儿（Ｐ＜０．０５）；而性别与重症脑损伤后意识障碍患儿意识恢复情况无相关性。结论：年龄、脑损伤病因、入院时病程长短、入院时ＣＲＳ－Ｒ评分、ＢＡＥＰ异常与否、ＳＥＰ是否有皮层电位波（Ｎ２０）缺失是影响儿童重症脑损伤后意识障碍患儿意识恢复的重要影响因素。【关键词】意识障碍、重症脑损伤、预后、影响因素、儿童【中图...
