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银成医考刘子言围手术期.pdfVIP免费

银成医考刘子言围手术期.pdf_第1页
术后并发症术后出血发热是术后最常见的症状术后第一个24小时出现高热(>39°C),如能排除输血反应多考虑链球菌或梭菌感染,吸入性肺炎,或原已存在的感染如体温不超过38°C,可不予处理。高于38.5°C,病人感到不适时,可予以物理降温,对症处理,严密观察低体温术中应监测体温。大量输注冷的液体和库存血液时,应通过加温装置,必要时用温盐水反复灌洗体腔,术后注意保暖,可以预防术后低体温呼吸系统并发症肺膨胀不全老年、肥胖,长期吸烟和有呼吸系统疾病的病人更常见,最常发生在术后48小时之内(90%的发热可能与该并发症有关)如果超过72小时,肺炎则不可避免。但多数病人都能自愈叩击胸、背部,鼓励咳嗽和深呼吸经鼻气管吸引分泌物严重慢性阻塞性肺疾病病人,雾化吸入支气管扩张剂和溶黏蛋白药物有效有气道阻塞时,应行支气管镜吸引术后肺炎易患因素有肺膨胀不全异物吸入和大量的分泌物;50%以上的术后肺炎,系革兰阴性杆菌引起PE年龄(50岁以上)、下肢深静脉血栓形成、创伤、软组织损伤、烧伤、心肺疾病、肥胖、某些血液病、代谢病(糖尿病)等)治疗一般处理呼吸支持循环支持溶栓、抗凝治疗术后感染腹腔脓肿和腹膜炎发热、腹痛、腹部触痛及白细胞增加腹腔脓肿定位后可在B超引导下作穿刺置管引流,必要时需开腹引流细菌培养的药敏结果针对性选用抗生素真菌感染多为假丝酵母菌常发生在长期应用广谱抗生素的病人切口并发症血肿、积血和血凝块最常见的并发症在无菌条件下排空凝血块,结扎出血血管,再次缝合伤口血清肿与手术切断较多的淋巴管有关伤口裂开营养不良,组织愈合能力差切口缝合技术有缺陷腹腔内压力突然增高的动作或严重腹胀切口感染切口红肿处拆除缝线,使脓液流出;已形成脓肿者,敞开引流清洁手术,切口感染的常见病原菌为葡萄球菌和链球菌,会阴部或肠道手术切感染的病原菌可能为肠道菌丛或厌氧菌丛,应选用相应的抗菌药治疗泌尿系统并发症尿潴留导尿时尿液量超过500ml者,应留置导尿管1~2日有器质性病变,需要留置导尿管4~5天泌尿道感染下泌尿道感染是常见的获得性医院内感染术后处理手术方式与体位全身麻醉尚未清醒平卧,头转向一侧避免吸入气管蛛网膜下腔阻滞平卧或头低卧位12小时防止因脑脊液外渗致头痛颅脑手术后15°~30°头高脚低斜坡卧位降低颅内压颈、胸手术后高半坐位卧式便于呼吸及有效引流腹部手术后低半坐位卧式或斜坡卧位减少腹壁张力脊柱或臀部手术后俯卧或仰卧位有利于恢复休克头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°...

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