△通信作者:金婷婷ꎬＥ￣ｍａｉｌ:Ｊｉｎｔｉｎｇｔｉｎｇ８５０８２１＠１２６.ｃｏｍ老年急性心肌梗死ＰＣＩ治疗后死亡风险列线图模型构建及评估浙江省东阳市人民医院心内科(３２２１００)夏志强金婷婷△【提要】目的老年急性心肌梗死(ＡＭＩ)严重威胁老年人的健康ꎬ经皮冠状动脉介入(ＰＣＩ)治疗后容易发生心功能不全ꎬ进而造成长期死亡风险ꎮ本研究拟通过回顾性分析ꎬ探讨与ＡＭＩ患者ＰＣＩ后一年内死亡相关的危险因素ꎮ方法选取２０１９年１月－２０２１年１２月浙江省东阳市人民医院收治的老年ＡＭＩ患者为研究对象ꎬ进行回顾性分析ꎮ通过ｌｏ￣ｇｉｓｔｉｃ回归模型建立风险预测模型ꎬ用Ｒ包ｒｍｓ绘制列线图ꎬ并且用校准曲线ꎬ受试者工作特征曲线(ＲＯＣ)和决策曲线(ＤＣＡ)分析该模型的预测效能ꎮ结果与存活组相比ꎬ一年内死亡组年龄较高ꎬＣＫＭＢ水平升高ꎬ具有急性心衰、多支病变和ＩＣＵ入住史ꎬ并且收缩压较低ꎮ结论年龄、ＣＫＭＢ、急性心衰、多支病变和ＩＣＵ入住是影响一年内死亡的独立危险因素ꎬ而收缩压是保护因素ꎮ该预测模型结果准确ꎬ具有较好的临床净收益ꎬ可供临床使用ꎮ【关键词】急性心肌梗死ＰＣＩ治疗风险因素【中图分类号】Ｒ５４２.２２【文献标识码】ＡＤＯＩ１０.１１７８３/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－３６７４.２０２３.０４.０２６急性心肌梗死(ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎꎬＡＭＩ)是心血管死亡的重要原因ꎬ近年来发病率持续上升[１]ꎮ其临床症状主要表现为冠状动脉血液供应急剧减少或紊乱ꎬ导致严重且持续的急性心肌缺血及心肌坏死[２]ꎮ在人口老龄化加速的背景下ꎬ老年ＡＭＩ已成为临床心血管医学中的常见病[３]ꎬ该病以起病快、进展快为特征ꎬ伴有心律失常、心源性休克和持续性胸骨后疼痛ꎬ对老年患者构成严重威胁[４]ꎮ老年患者由于脏器功能减退ꎬ基础疾病较多ꎬ因此发生ＡＭＩ时ꎬ其死亡的风险较其他年龄组显著增高[５]ꎮ经皮冠状动脉介入(ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎ￣ｔｉｏｎꎬＰＣＩ)是目前治疗ＡＭＩ最常用的治疗手段ꎬ可迅速恢复冠脉血流ꎬ保护更多的心肌细胞ꎮ近年来ꎬ随着球囊扩张、金属裸支架和药物洗脱支架等医疗手段的应用ꎬ越来越多的老年ＡＭＩ患者接收ＰＣＩ治疗[６]ꎮ老年ＡＭＩ患者病变常累及大血管ꎬ导致严重的病变如冠状动脉左主干病变、完全闭塞病变或者多支病变等ꎬ再加上合并基础疾病ꎬ心功能偏差ꎬ耐受心肌缺血能力减弱ꎬＰＣ...
