基金项目:国家重点研发计划专项(2021YFA1301304)第一作者简介:李高楠,在读博士,研究方向:炎症性肠病和肠道菌群。E-mail:1710301301@pku.edu.cn通讯作者:段丽萍,博士,教授,主任医师,研究方向:神经胃肠病学及肠道微生态。E-mail:duanlp@bjmu.edu.cn;李军,博士,主任医师,研究方向:炎症性肠病的临床与基础。E-mail:yanwt2003@163.comdoi:10.3969/j.issn.1006-5709.2023.10.006溃疡性结肠炎患者粪便细菌涂片对疾病活动度判断价值的探讨李高楠,郭怀珠,李军,段丽萍北京大学第三医院消化科,北京100191【摘要】目的比较粪便细菌涂片在不同疾病活动程度的溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)患者中的差异,并探讨其作为一种非侵入性检查判断UC活动度方面的应用价值。方法纳入2013年1月至2021年12月就诊于北京大学第三医院消化科的UC患者,同时选取年龄、性别相匹配的非器质性疾病患者作为对照组,收集上述受试者的临床资料、实验室检查结果、粪便直接涂片革兰染色镜检结果。使用改良Mayo评分评估UC患者的疾病活动度。分析粪便细菌涂片的特征及与UC活动程度评分的关系,并绘制ROC曲线。结果共纳入140例UC患者的172次粪便细菌涂片结果,男79例(102次),女61例(70次),年龄(42.0±14.3)岁(18~75岁),和172例对照组的172次粪便细菌涂片结果,男93例,女79例,年龄(44.5±15.8)岁(18~83岁)。UC组的172次检测结果中,疾病中重度活动74次(43.0%),非中重度活动(轻度活动及临床缓解)98次(57.0%),两组间的血常规(WBC、RBC、HGB、HCT、PLT)、ALB、ESR、CRP、便潜血差异有统计学意义(P<0.05)。粪便细菌涂片显示,中重度活动的UC患者粪便G+杆菌与G+球菌之比(阳杆阳球比)显著低于对照组及疾病非中重度活动组(P<0.001)。相关性分析显示,UC患者粪便细菌涂片中的阳杆阳球比与改良Mayo评分呈显著负相关(r=-0.320,P<0.001)。ROC曲线显示,阳杆阳球比对UC中重度活动判断的AUC为0.764,约登指数最大时所对应的截断值为2.5,敏感度55.6%,特异度90.7%,阳性预测率81.1%,阴性预测率73.9%,准确度75.4%。阳杆阳球比联合WBC、HGB、PLT、ALB、ESR、CRP六项实验室检查结果对中重度活动判断的AUC为0.810,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为72.2%、84.0%、76.5%、80.8%、78.5%。结论粪便细菌涂片,特别是阳杆阳球比,作为一种非侵入性检查在判断UC患者的疾病中重度活动有一定的应用价值,联合常用的血液学指标后,准确度有一定提高。【关键词】溃疡性结肠炎;粪便细菌涂片;Mayo评分中图分类号:R5...
