医药前沿2024年1月第14卷第2期临床医学·77·降钙素原、D-二聚体在细菌性血流感染早期诊断及细菌类型鉴别中的价值研究闻英（中铁阜阳医院检验科安徽阜阳236000）【摘要】目的：研究降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）对细菌性血流感染早期诊断及细菌类型鉴别的价值。方法：回顾性分析中铁阜阳医院2019年4月—2023年8月住院时进行血培养、PCT和D-D检验的患者55例，其中血培养阳性的患者31例设为血流感染组，血培养阴性的患者24例设为对照组，对两组患者及血流感染组中革兰阴性菌与革兰阳性菌感染者PCT、D-D水平分别进行比较。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PCT、D-D对血流感染的诊断价值。结果：血流感染组PCT、D-D水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCT、D-D诊断血流感染的曲线下面积（AUC）分别为0.911、0.830，两项联合诊断的AUC为0.917。31例血培养阳性患者革兰阴性菌感染者22例（设为革兰阴性菌亚组），革兰阳性菌感染者9例（设为革兰阳性菌亚组），革兰阴性菌亚组PCT水平高于革兰阳性菌亚组，差异具有统计学意义（P＜0.05），革兰阴性菌亚组与革兰阳性菌亚组D-D水平比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。PCT诊断革兰阴性菌致血流感染的AUC为0.742，最佳截断值为4.40ng/mL，敏感度为68.2%，特异度为88.9%。结论：PCT、D-D检测简便快捷，联合检测有助于血流感染的早期诊断，并且PCT可较好地区分血流感染患者细菌类型。【关键词】血流感染；降钙素原；D-二聚体；鉴别诊断【中图分类号】R63【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）02-0077-04血流感染是由病原微生物侵入血液循环系统，并在其中生长繁殖，引起的由炎症介质和细胞因子参与介导的全身炎症性反应，包括菌血症、败血症、脓毒血症[1]。该病属于临床危急重症，具有极高的致死率。研究表明，血流感染早诊断、早治疗，可获得较好的预后[2]。血培养是诊断血流感染的金标准[3]，可以为血流感染的诊断和治疗提供直接依据。但其具有检测耗时长、检出率低等局限性。有研究表明，降钙素原（procalcitonin,PCT）可以在血流感染的早期诊断中作为预测因子，并可在一定程度上辨别是革兰阳性菌或革兰阴性菌感染[4]。D-二聚体（D-dimer,D-D）是反映纤维蛋白溶解功能的指标之一，当机体发生肿瘤、梗死性和感染性等疾病时，D-D会升高。卢强等[5]研究发现PCT、D-D水平在细菌性血流感染所致的脓毒症患者中显著升高，且与疾病的严重程度有一定的关系，可帮助临床早期诊断脓毒症的...
