医学影像学杂志2024年第34卷第1期JMedImagingVol.34No.12024附睾平滑肌瘤MRI表现1例MRIfindingsofepididymalleiomyoma:onecasereport韩烈1，施伟2，牛忠锋31.浙江省绍兴市中心医院放射科浙江绍兴312030；2.浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科浙江杭州310016；3.浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科浙江杭州310016【关键词】平滑肌；睾丸；磁共振成像中图分类号：R732.21；R445.2文献标识码：B文章编号：1006-9011（2024）01-0177-02患者男，63岁。13年前无意间发现右侧睾丸旁一肿物，当时超声检查显示大小1.5cm×1.5cm，质韧，无不适症状，未予重视，既往阑尾切除术后30年、前列腺增生7年。近年来，肿物缓慢增大，期间无红肿破溃，无发痒，无疼痛，无尿频尿急等不适。2个月前，患者因偶感右侧睾丸胀痛到我院进一步诊治。实验室检查：β-HCG及AFP正常，其他常规实验室检查结果均为阴性。阴囊彩超检查提示双侧附睾低回声良性占位；进一步行盆腔MRI增强扫描：右睾丸后下方附睾尾部椭圆形肿块，大小约4.2cm×4.5cm，边界清楚，T1WI呈等信号，T2WI不均匀等高信号；左侧睾丸下方附睾尾部约1.3cm×0.8cm类椭圆形结节，呈T1、T2均匀等信号，渐进性强化，强化略不均匀（图1～8）。术中见右侧附睾尾部大小约5.0cm×4.0cm实质肿瘤挤压睾丸，粘连严重，表面光滑，肿瘤切面鱼肉样，较多散在黏液性组织。左侧附睾尾部约1.0cm肿瘤，与周围粘连严重。病理诊断为平滑肌瘤（图9，10）。免疫组化：SMA（+）、Desmin（+）、S-100（-）、Ki-67（低增殖活性）。讨论：附睾良恶性肿瘤较少见，临床上附睾病变多为结核、炎症，静脉曲张。YEUNG等［1］研究中对328例附睾良性肿瘤统计分析显示腺瘤样瘤占55%，文献［2-3］平滑肌瘤发病率仅为15%，国内平滑肌瘤报道发病率21%～37%，附睾其他良性肿瘤和恶性肿瘤临床上都非常少见。平滑肌瘤任何年龄都可发病，文献［4］报道最小年龄13岁。一般是意外发现，单侧和双侧均可发生，本例双侧发病，临床表现无痛性边界清楚，质韧肿块，生长较缓慢。目前国内已有少量有关附睾平滑肌瘤超声和病理检查的个例报道，但有关附睾平滑肌瘤影像学的详细描述极少。本例均有完整的MRI增强检查资料：肿瘤均位于附睾尾部。较小的肿瘤表现均匀的等T1、T2信号，实质部分呈中等程度均匀强化，病理诊断为平滑肌细胞，血管和变性均较少；较大的两个肿瘤T2WI信号不均，等信号及稍高信号混杂分布，局部略不规则层状分布，结合大体及镜下病理改变12345678910图...
