云南医药2024年第45卷第1期2讨论肠气囊肿病最开始被DuVernoy报道，发病率约0.3%，多见于中青年男性，该病累及全消化道但以结肠和小肠多见。该病临床症状不典型，缺乏特异性，可腹痛、血便、肠梗阻等，也可无明显症状。多数患者经保守治疗恢复良好，个别患者需手术治疗[。本例患者经结肠镜、超声内镜、腹部CT、术后病检才最终确诊，提示该病临床表现和影像特征均不特异。2.1PCI的病因和发病机制原发性PCI多为接触三氯乙烯后发病，此类患者约占15%。继发性PCI多继发于其他疾病，包括：（1)肠道因素；（2）免疫因素；（3）抗肿瘤药物的应用；（4）肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病；（5）其他，如糖尿病、α-葡萄糖苷酶抑制剂的应用等[2]。PCI的发病机制尚存争议，多种病因与气体异常积聚有关[3}如：（1）肠壁通透性增加；（2）肠道细菌感染；（3）肺部疾病；（4）营养不良；（5）淋巴管损伤；（6）化学物质：分子靶向药物使PCI概率增加，与增加肠道不良反应，免疫屏障受损、缺陷相关。2.2PCI的临床表现该病缺乏特异性的临床表现，多为腹痛、腹泻等非特异性症状。当胃、十二指肠或小肠发生气囊肿时，患者多表现为腹胀及呕吐，当结肠发生肠气囊肿时，常表现为腹泻及血便。但患者出现较为严重的症状如肠梗阻、肠穿孔等较少。较大囊肿引起的囊肿嵌顿、肠扭转、肠套叠等不良并发症者同样少见["。据报道，升结肠、横结肠好发肠单发气囊肿，临床症状多为腹痛、腹泻；升结肠、降结肠、乙状结肠主要见肠多发气囊肿，多表现为腹痛、肿瘤标记物升高2]。本研究中，与上述研究一致，肠多发气囊肿主要见于升结肠、横结肠。2.3PCI的诊断目前诊断标准尚不统一。诊断方法包括[4：（1)·119.腹部CT检查发现肠壁囊状、小气泡状、条状甚至串珠状、葡萄状气体密度影，单独或混合出现；（2）结肠镜下可见单发或多发囊性结构突向肠腔；（3）超声内镜，有研究推荐将超声内镜作为无创诊断的首选方法；（4）在显微镜下多核巨细胞围绕囊腔分布在黏膜下层、肌层及浆膜下层是PCI的典型表现。2.4PCI的治疗PCI的现行疗法尚不统一，包括[5]：（1）原发性PCI患者应当立即脱离三氯乙烯环境，若患者无症状或有基础疾病者，仅需对症处理；（2）轻症患者首选内科保守治疗；（3）经中医辩证治疗；（4）高压氧疗；（5）针穿排气、活检钳夹破、无水酒精注射、内镜下高频电切等；（6）对于保守治疗无效或伴随消化道梗阻的病人，需积极手术干预，使肠道功能得到恢复，就必须进行外科手术。总之，PCI...
