公众号：医学生考研作者小董医生内科学肺炎考试重点一：肺炎的鉴别诊断考试重点二：各肺炎的独特特点和治疗：1.肺炎链球菌肺炎典型病变可分为四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。病变一般可完全吸收，不遗留纤维疤痕。可有感染性休克、胸膜炎、脓胸等并发症，但现在已经少见。治疗首选青霉素，过敏或者耐药时选用喹诺酮类、头孢菌素类抗生素。2.金葡菌肺炎患者常有基础疾病，如糖尿病、血液病、营养不良、肝病等。中毒症状和呼吸系统症状不平行。治疗选用敏感抗生素。不耐药这选用青霉素G，耐药者选用半合成青霉素（苯唑西林钠）或头孢菌素。3.肺支原体肺炎表现为间质性肺炎，渗出少，刺激性呛咳，咳痰少，体温回复正常后仍可有咳嗽。可并发骨膜炎或者中耳炎。有自限性，治疗首选大环内脂类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）4.病毒性肺炎症状轻，发热、头痛、全身酸痛等显著，咳黏液痰，呼吸系统症状轻。首选抗病毒治疗。外科学围术期处理一、术前预防性抗生素给药方法术前0.5-2h或麻醉开始时首次给药；手术超过3h或失血＞1500ml，术中给予第二剂；术后可继续用1-2天公众号：医学生考研二、术前胃肠道准备术前8-12h禁食，术前4h禁饮a.涉及胃肠道手术：术前1-2日进流食；幽门梗阻者—禁食，胃肠减压，纠正水电解质紊乱，改善营养，温盐水洗胃；b.一般手术：术前1日肥皂水灌肠；c.结直肠手术：术前2-3日进流食、口服肠道制菌药物，术前1日或术晨行清洁灌肠或结肠灌洗。三、心血管病：高血压：继续服药，避免戒断；Bp＜160/100mmHg，不予处理；Bp＞180/100mmHg，降压治疗，但不要求降至正常才手术；进入手术室血压骤升，与麻醉师共同处理，酌情抉择实施或延期手术。四、术前肺功能障碍处理1.术前停止吸烟2.呼吸训练（咳嗽、深呼吸等）3.急性呼吸系统感染：择期手术推迟至治愈后1-2周，急诊手术加用抗生素。4.有阻塞性呼吸道疾病：选用支气管扩张药，喘息发作这推迟手术。五、糖尿病1.仅饮食控制者，不予处理。2.口服降糖药者，继续服至术前一晚；若服长效降糖药，术前2-3日停服；禁食者静滴葡萄糖+胰岛素维持血糖轻度升高（5.6-11.2mmol/L）。3.胰岛素治疗者，术前葡萄糖+胰岛素，术晨停用胰岛素。4.伴酮症酸中毒者，需接受急症手术，尽可能纠酸改电及补足血容量。六、术后卧位公众号：医学生考研七、拆线时间八、术后尿潴留可先安抚病人，尝试自行排尿；如无效，导尿；尿潴留时间过长或导尿量＞500ml，应留置导尿管1-2日；有器...
