公众号：医学生考研一、肾功能解剖特点二、滤过膜的构成三、肾血流量的调节1.自身调节a.定义：肾血流量的多少主要取决于肾血管的阻力，包括入球小动脉出球小动脉和叶间小动脉的阻力，其中最重要的是入球小动脉的阻力。在安静时，当肾动脉灌注压在某一范围（80-160mmHg）内变动时，肾血流量却基本保持不变。这一现象称为肾血流量的自身调节b.肌源性学说：当灌注压升高时，肾入球小动脉血管平滑肌因压力升高而受牵张刺激增大，有更多的钙从细胞外进入细胞内，使平滑肌的收缩，加强，血管的口径变小，血流阻力增大。当动脉压低于80毫米汞柱时，平滑肌舒张达到极限，而当动脉压高于160毫米汞柱时，平滑肌收缩达到极限，所以肾血流量随血压改变而改变c.管-球反馈：当肾血流量和肾小管滤过率下降时，小管液在髓袢的流速变慢，使氯化钠在髓袢升值的重吸收增加结果导致流经致密斑处的氯化钠浓度降低，致密斑感受氯化钠浓度降低的信号，引起两个效应，一是降低入球小动脉阻力升高肾小球毛细血管静水压，二是增加入球小动脉和出球小动脉颗粒细胞释放肾素。然后生成的AngII能选择性地使出球小动脉收缩，也使肾小球毛细血管静水压升高，这两方面效应都能使降低的肾小球滤过压恢复正常。2.神经体液调节：小动脉和出球小动脉的血管平滑肌受交感神经支配，安静时肾交感神经的紧张性活动，使平滑肌保持一定程度的收缩，肾交感神经兴奋时可引起肾血管强烈收缩，肾血流量减少。体液因素中去甲肾上腺素、肾上腺素、血管升压素等均可引起血管收缩，使肾血流量减少，肾组织中生成的缓激肽等可引起肾血管舒张，使肾血流量增加3.肾血流量自身调节和神经体液调节的关系：正常血压下，肾主要靠自身调节来保持肾血流量和肾小球滤过率的相对稳定，以维持正常的尿生成。但在紧急情况下，则公众号：医学生考研通过肾交感神经和肾上腺随之激素等使全身血量重新分布，减少肾血流量，以确保心、脑等重要器官的血液供应。所以，肾血流量的神经调节和体液调节主要在于使肾血流量和全身循环血量相配合。往年题：2003N113C正常情况下，尿中不出现红细胞是由于A．肾小球滤过膜的机械屏障作用B．肾小球滤过膜的电荷屏障作用C．两者均有D．两者均无解析：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成，三层结构的孔径分别为70～90nm、2～8nm和4～11nm，此为滤过膜的机械屏障，可阻挡大分子量蛋白质和红细胞的滤过。滤过膜的三层结构都是由带负电荷的蛋白质组成，因此...
