公众号：医学生考研作者：老牛扩张型心肌病（DCM）限制性心肌病（RCM）肥厚型心肌病（HCM）心肌炎症状心衰左心衰先于右心衰症状；首发耐力下降（活动时即出现呼吸困难）右心衰症状显著；首发耐力下降+水肿左心衰症状；首发耐力下降（劳力性呼吸困难+乏力），可有胸痛1.前期感染发热中毒、消化道症状；2.后期出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥猝死等心衰、心律失常症状。3.心律失常症状常为主诉。心律失常室速、传导阻滞、房颤（心悸、头昏、黑蒙）传导阻滞和房颤房颤最常见，可有室速（运动时出现晕厥）栓塞相应脏器受累同前同前体征1.心脏：心界扩大，心音减弱，可及三、四心音、奔马律。2.左心衰：肺部湿啰音；右心衰：颈静脉怒张、肝大、外周水肿；右心衰：颈静脉怒张、肝大、外周水肿；1.可闻及第四心音。2.流出道梗阻者可于胸骨左缘第三四肋间闻及3/6级，较粗糙的喷射性收缩期杂音。心律失常（房/室期前收缩、AVB多见）、可闻及三、四心音，奔马律及心衰体征等超声心动图（心肌病较重要的诊断手段）1.早期可仅表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大。2.室壁运动普遍减弱，心肌收缩能力下降，LVEF＜30%。3.二尖瓣三尖瓣可出现关闭不全从而导致反流。双心房扩大，和心室肥厚。LVEF：25%-50%1.心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。2.舒张期室间隔/后壁厚度≥1.3。伴有流出道梗阻的病例，可见二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM）等特征。3.LVEF＞60%可正常，也可显示左室大室壁运动减低，附璧血栓等。诊断慢性心衰临床表现+超声心动图；注意家族史。（ECG可有病理性Q波）右心衰表现+ECG（肢导联低电压）+超声心动图症状+体征+超声心动图典型表现+阳性家族史感染史+症状体征+心肌损坏证据：ECG（病理Q波）,CMR,心肌酶学及活检附（1）左心衰症状：活动时呼吸困难和活动耐量下降，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。（2）右心衰症状：食欲下降、肝大、、腹水、腹胀、下肢水肿。（3）合并心律失常：可出现心悸、头昏、黑朦甚至猝死。公众号：医学生考研扩张型心肌病（DCM）限制型心肌病（RCM）肥厚型心肌病（HCM）心肌炎治疗1.病因治疗2.针对心力衰竭的药物治疗(ACEI、MRA、β-受体阻滞剂)3.再同步化治疗4.心脏移植5.抗凝治疗：对于有房颤或已经有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的患者需长期华法林抗凝无特异性治疗。主要为避免劳累呼吸道感染等加重心力衰竭的诱因。1.药物治疗β受体拮抗剂（梗阻性HCM的一线治疗用药）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂...
