早期应用纳洛酮治疗中重度颅脑损伤45例报告杨桂芹朱翠兰杨红2002年1月至2004年12月，我院早期应用纳洛酮治疗中、重度颅脑损伤45例，与常规治疗相比，疗效显著。现报告如下。临床资料：同期收治92例中重度颅脑外伤患者，入院时GCS评分3～12分，排除高血压、糖尿病、脑梗死、吸毒及心肺等重姜器官功能不全者。随机分组：①治疗组(45例)：男34例，女11例；年龄12～51岁，平均31．5岁。硬膜外血肿11例，硬膜下血肿7例，脑内血肿13例，脑挫裂伤25例，脑干损伤3例。②对照组(47例)：男32例，女15例}年龄14～50岁，平均32岁。硬膜外血肿9例，硬膜下血肿12例，脑内血肿18例，脑挫裂伤27例，脑干损伤2例。治疗方法：两组均采用抗感染、降低颅内压、神经营养、防止血管痉挛等治疗，同时严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，保持呼吸道通畅，预防各种并发症的发生。施行开颅血肿清除和(或)去骨瓣减压术。治疗组除常规药物治疗外，入院时即缓慢静注2mg纳洛酮，前3天为4．8mg／d静滴，第11天停药。观察两组的意识转醒时间、入院第11天GCS评分及3个月后GOS预后分级。结果：见表1。治疗组的近、远期恢复效果明显好于对照作者单位：莱芜市人民医院，山东莱芜2711oo肝脏外伤37例治疗体会宋正辉谢沛建肝脏外伤是腹部刨伤中较常见的严重损伤类型。1999年11月至2003年11月．我院共收治肝脏外伤37例。现报告如下。临床资料：本组男31例．女6例；年龄16～68岁。患者均以腹部损伤后腹痛就诊，多在伤后0．5～2小时就诊，最长1例伤后3天就诊。就诊时有休克表现24例．有明显腹膜炎体征3O例。撞击伤23例，刀刺伤5例，挤压伤4例．坠落伤5例．其中13例合并其他器官损伤。肝脏外伤损伤程度参照美国创伤外科协会(AAST)制定的6级标准(I～I级为轻度，I～Ⅵ级为重度)，本组I级6例、I级22例、Ⅲ级7例、Iv级1例、v级1例。肝破裂32例．包膜下血肿3例．中央型2例。手术治疗33例，非手术治疗4例。治疗方法：①非手术治疗方法：绝对卧床休息．严密监测生命体征．持续胃肠减压，输液，维持水、电解质平衡．预防性作者单位：荣成市第二人民医院．山东荣成264309662005年第45卷第18期山东医药组(P<0．05)。表1两组第11天GCS评分及3个月后GOS预后分级对比第11天GCS评分(n)组别——≤8分9～12分13～15分3个月后GOS预后分级(n)I～I级I～Ⅳ级V级治疗组711对照组131727172213讨论：纳洛酮是阿片受体竞争性拮抗剂，脂溶性强，能迅速通过血脑屏障，可竞争性阻断内啡肽与中枢和外周神经的阿片受体结合．...
