「公众号：医学生考研」胃癌一、病理早期胃癌:仅局限于粘膜及黏膜下层，而不论是否发生淋巴转移一点癌:病理取活检是癌，手术切除标本均未发现内科术式----内镜下粘膜切除术/剥离术【高中分化+无溃疡+D<2cm+无淋巴转移】分类【X型】隆起型表浅型凹陷型中晚期胃癌肉眼分型【X型】蕈伞型溃疡型浸润型——革囊胃（外科称为弥漫浸润型）组织学分型腺癌低分化腺癌印戒细胞癌——高分化腺癌的一种&卵巢——krukenburg瘤【腹膜种植转移/血行转移】粘液腺癌：粘液分泌在胞外间质未分化癌「公众号：医学生考研」二、内科【病例分析隔一年一次】50中老年男性+慢性史+症状顽固8周治疗不好转腹痛节律性消失+食欲下降体重下降+贫血瘤标：CEA目前胃癌相关新的基因突变、染色体变异、转录及表基因改变良性&恶性溃疡恶性溃疡良性溃疡大小>2cm不规则<2cm椭圆基底凹凸不平平滑苔污秽灰白溃疡边缘结节状隆起光滑周围皱襞中断柔软可见皱襞胃壁僵硬柔软胃镜金标准「公众号：医学生考研」「公众号：医学生考研」三、外科手术禁忌左侧锁骨上淋巴结转移；胸腹水；盆腔种植转移胃癌根治术胃窦——切除肿瘤边缘5cm+淋巴结+毕罗II式胃体——化疗：面积>5cm；组织病理分化差；多发；转移；AGE<40FAM、ELP方案「公众号：医学生考研」淋巴结三站16组【背不背自己选X型题18已考考核D2手术有哪几个】贲门右左小大弯幽门上下胃左肝腹腔动脉脾门干肝蒂胰后系膜上结肠中腹主旁———【引自丁香园战友zhangzwinner】1234贲门右左小大弯5678幽门上下胃左肝91011肝周脾门脾门干121314肝十二胰后系膜边1516结肠中腹主旁附件：4站16组淋巴结的全称1.贲门右淋巴结，2.贲门左淋巴结，3.胃小弯淋巴结，4.胃大弯淋巴结，5.幽门上淋巴结6.幽门下淋巴结（第一站）7.胃左动脉周围淋巴结，8.肝总动脉周围淋巴结，9.腹腔干周围淋巴结（第二站）10.脾门淋巴结，11.脾动脉利巴结，12.肝十二指肠韧带淋巴结，13.胰头后淋巴结（第三站）14.肠系膜根部利巴结，15.结肠中动脉旁淋巴结，16.腹主动脉旁淋巴结（第四站）「公众号：医学生考研」「公众号：医学生考研」附：本校专英教材胃癌节选Stomachorgastriccancercandevelopinanypartofthestomachandmayspreadthroughoutthestomachandtootherorgans;particularlytheesophagusandthesmallintestine.Stomachcancercausesnearlyonemilliondeathsworldwideperyear.SymptomsStomachcancerisoftenasymptomaticorcausesonlynonspecificsymptomsinitsearlystages.Byt...
