「公众号：医学生考研」泌尿系统疾病（上）晓东真题要求：（2005）A.内皮细胞增生B.脏层上皮细胞增生C.壁层上皮细胞增生D.成纤维细胞增生E.淋巴细胞增生1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理变化是2、快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是答案：1、A2、C解析：详见下述。大纲要求：1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。2.新月体性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。一、肾小球肾炎基本病变:肾小球①肾小球细胞增多②基膜增厚和断裂③炎性渗出和坏死④玻璃样变和硬化肾小管和肾间质①可见肾小管上皮细胞变性、肾小管内形成管型、肾小管萎缩消失②间质充血、水肿、炎细胞浸润、纤维化二、肾小球肾炎临床表现①急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿，水肿和高血压。严重者氮质血症②急进性肾炎综合征：水肿、血尿和蛋白尿，迅速发生少尿或无尿，伴氮质血症，急性肾功能衰竭③肾病综合征：大量蛋白尿、明显水肿、高脂血症和低蛋白血症④无症状性血尿或蛋白尿：持续或反复发作的镜下或肉眼血尿，或轻度蛋白尿。⑤慢性肾炎综合征：多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症「公众号：医学生考研」三、急性肾炎和急进性肾炎的鉴别诊断急性肾炎急进性肾小球肾炎别称①毛细血管内增生性肾小球肾炎②急性弥漫性增生性肾小球肾炎①快速进行性肾小球肾炎②新月体性肾小球肾炎发病机制A族乙型溶血型链球菌感染，发病前1-4周链球菌感染史——感染后性肾小球肾炎（最常见肾炎类型）①I型：抗肾小球基膜肾炎原发性，肺出血-肾炎综合症（Goodpasturesyndrome）②II型：免疫复合物性肾炎原发性、感染后、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜③III型：免疫反应缺乏型原发性，ANCA相关性，Wegener肉芽肿临床表现急性肾炎综合征急进性肾炎综合征病变特点毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞形成新月体病理变化肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，切面见肾皮质增厚，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称肉眼:双肾体积增大，色苍白，表面可有出血点，切面皮质增厚光镜：①弥漫性肾小球增大，内皮细胞和系膜细胞增生②可见中性粒细胞和单核细胞浸润③病变严重处血管壁发生纤维素样坏死、出血、血栓光镜：1、多数肾小球见新月体形成2、新月体是壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润3、早期细胞性新月体...
