执业药师QQ群：138346916各种考试课件押题购买联系QQ：951437242谨防二手倒卖第九单元调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药一、调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙）二、调节酸碱平衡药三、葡萄糖与果糖四、维生素五、氨基酸一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.钠（1）调节体液渗透压、电解质平衡和酸碱平衡：A.通过钠-钾泵，将钾离子、葡萄糖和氨基酸输入细胞内部。B.调节体内水恒定——钠多则水增加，钠少则水减少——摄入过多食盐，易发生水肿；过少则易引起脱水。C.钠在肾脏被重吸收后，与氢离子交换，清除体内的二氧化碳，保持体液的酸碱度恒定。（2）维持血压。（3）影响肌肉运动、心血管功能及能量代谢。钠不足时，神经肌肉传导迟钝，肌无力、神志模糊昏迷，心血管功能受抑制。（4）肾对钠的主动重吸收，引起氯的被动重吸收，有利于胃酸形成。I.高钠血症——血钠＞145mmol/L。原因：1）失水大于失钠。静滴甘露醇、山梨醇——渗透性利尿——高钠血症。水分摄入不足；钠输入过多。2）水转入细胞内——见于剧烈运动、抽搐——乳酸性酸中毒：糖原分解为小分子乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内。执业药师QQ群：138346916各种考试课件押题购买联系QQ：951437242谨防二手倒卖3）原发性醛固酮症或皮质醇增多症——钠潴留。II.低钠血症——血钠＜135mmol/L。氯化钠——可补充血容量和钠离子，用于：1）缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）和低钠血症；2）大量出血而无法紧急输注血液时，可滴注氯化钠以维持血容量。2.钾体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要钾离子维持应激性。正常血钾：3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。血清钾过高——抑制心肌——使心脏在舒张期停搏；血清钾过低——兴奋心肌——使心脏在收缩期停搏。对神经肌肉的作用与心肌相反。（1）高钾血症——血钾＞5.5mmol/L，高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。常见于：1）肾排钾功能障碍或病理情况（急性肾衰竭、慢性肾衰竭晚期、肾上腺皮质激素分泌不足）。2）细胞内钾移出（溶血、组织损伤等）。3）补充钾剂过多。4）应用留钾利尿剂、抗肿瘤药；精氨酸。（2）低钾血症——血钾＜3.5mmol/L。常见于：1）钾摄入减少、钾排出过多。2）细胞外钾内移、肾病、肾上腺皮质激素过多、高温或出汗过多、镁缺失、钡中毒、碱中毒。3）排钾利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）、强心苷、糖皮质激素、α受体阻断剂（哌唑嗪等）、双膦酸盐（帕米膦酸钠...
