执业药师QQ群：138346916各种考试课件押题购买联系QQ：951437242谨防二手倒卖第三单元呼吸系统疾病用药呼吸系统疾病三大症状第一节镇咳药一、药理作用与临床评价轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。分为：（1）中枢性镇咳药：选择性地抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因等。（2）外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用，有苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆。（一）作用特点1.右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。无镇痛作用。不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。2.可待因（1）类似吗啡，作用于吗啡受体，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。执业药师QQ群：138346916各种考试课件押题购买联系QQ：951437242谨防二手倒卖（2）抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。（3）中枢性镇痛、镇静作用。适用于剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。不宜用于痰多、痰液黏稠者。3.喷托维林非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。兼有外周镇咳作用——微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射；并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。4.苯丙哌林——外周。阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射；罂粟样平滑肌解痉作用。镇咳作用为可待因的2～4倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。（二）典型不良反应1.中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定）常见幻想；可待因——依赖性、呼吸微弱或不规则。2.外周性镇咳药（苯丙哌林）一过性口腔和咽喉部麻木感。（三）禁忌证1.妊娠期。2.昏迷、呼吸困难、有精神病史者。（四）药物相互作用执业药师QQ群：138346916各种考试课件押题购买联系QQ：951437242谨防二手倒卖可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征，如新生儿过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻等。二、用药监护（一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药题干选择（小结TANG）1.白日咳嗽为主苯丙哌林2.夜间咳嗽右美沙芬，有效8～12h，保证睡眠3.剧...
