临床医学检验技师考试辅导临床检验基础尿液生成和标本采集及处理要点1：尿液生成（一）肾组织基本机构肾单位是肾脏生成尿的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。集合管包括皮质集合小管、直集合小管、乳头管。肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。（二）尿液生成机制1.肾小球滤过（1）屏障作用：①孔径屏障：肾小球滤过膜的毛细血管内皮细胞间缝隙为直径50～100nm，是阻止血细胞通过的屏障，称为细胞屏障；基膜是滤过膜中间层，由非细胞性的水合凝胶构成，除水和部分小分子溶质可以通过外，它还决定着分子大小不同的其他溶质的滤过，称为滤过屏障，是滤过膜的主要孔径屏障。正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由通过；1.5万～7万的物质可部分通过；而相对分子质量大于7万的物质（如球蛋白、纤维蛋白原等）几乎不能通过。②电荷屏障：指肾小球滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞层带负电荷的结构，可阻止那些带负电荷较多的大分子物质的滤过。（2）滤过膜通透性：主要取决于被滤过物质相对分子质量大小及其所带的电荷性质。物质相对分子质量有效半径增大，滤过量则减低。带正电荷的物质较易被滤过，而带负电荷的物质则较难通过滤过膜。（3）原尿成分：原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外，其他物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、肌酐和尿酸等的浓度，渗透压及酸碱度几乎与血浆相同。2.肾小管与集合管重吸收在近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白质、大部分水等重吸收，而肌酐则几乎不被重吸收而随尿排出体外。肾近曲小管是重吸收的主要场所。原尿物质，当其浓度超过肾小管重吸收能力时，则可出现于终尿中。在抗利尿激素的作用下，远曲小管、集合管是肾脏最终实现浓缩和稀释尿功能的主要场所。3.肾小管分泌肾小管分泌作用包括肾小管和集合管的泌H＋、NH4＋的作用及Na＋-H＋交换作用。要点2：尿液检验目的尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一，主要用于：1.泌尿系统疾病诊断和治疗：监测肾病时尿就可能会出现蛋白、细胞、管型等病理成分；发生炎症、结石、肿瘤、血管病变等，各种产物可进入尿，引起尿成分的变化。2.其他系统疾病诊断任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均可引起尿成分的变化。如糖尿病时尿糖增高、急性胰腺炎时尿淀粉酶增高、肝胆疾病时尿胆色素增高等。3.安全用药监测庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺药、抗肿瘤药等药物，常可引起肾脏的损害，监测尿的改变，可及...
