内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识职业病职业病一氧化碳中毒（一）理化性质一氧化碳（CO）为无色、无臭、无刺激性的气体，比空气稍轻，在水中溶液度甚低，易溶于氨水（二）职业接触炼钢、炼焦等冶金生产（三）发病机制一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250～300倍，形成碳氧血红蛋白后其解离速度又比氧合血红蛋白慢3600倍临床表现皮肤皮肤、粘膜呈樱桃红色CO中毒迟发脑病在意识障碍恢复后2个月内出现的精神神经症状轻度中毒中度中毒重度中毒COHb10-20%30-40%40-60%临表头痛、头晕,恶心,呕吐,心悸,四肢无力胸闷,气短,呼吸困难、幻觉、嗜睡、浅昏迷昏迷、呼吸抑制、肺水肿,心律失常、心衰预后好好去皮质综合症诊断和鉴别诊断依据《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》（GBZ23—2002）进行诊断轻度中毒需与感冒、高血压、梅尼埃病等鉴别，中度及重度中毒者应注意与其他病因引起的昏迷鉴别第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识迟发性脑病要与帕金森病、脑血管病、其他精神病等鉴别治疗A.迅速将患者移离中毒现场至空气新鲜处，保持呼吸通畅，并注意保暖B.有条件者进行高压氧治疗（首选）一氧化碳中毒的机制是A.该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合抑制细胞呼吸酶B.该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内窒息C.使血氧饱和度增加，组织不能利用氧D.引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧E.影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧『正确答案』E男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160／90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗塞C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病酮症酸中毒『正确答案』D治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是A.鼻导管吸氧B.呼吸新鲜空气C.人工呼吸D.面罩吸氧E.高压氧舱『正确答案』E苯中毒典型案例19岁的湖北姑娘张红在2001年3月只身来到广州，先后在三家鞋厂打工。她总是不顾疲累，加班加点地工作。到了2002年11月，开始感到身体不适，头晕特别明显，12月时她出现“牙龈及皮下出血”,时常感到全身乏力。在12月转入省职业病防治院治疗。入院11个月以来，反复皮下出血及牙龈出血。头疼反复折磨她。2003年11月3日早上4时多，张红出现了颅内出血。一直熬到了傍晚7时左右，因七孔流血而死了。从2003年8月19日~10月27日，医院先后发出第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识了多达6次的...
