核医学骨骼系统首都医科大学附属北京潞河医院影像教研室姚剑Email：swordyao@sina.cn放射性核素骨显像临床核医学的重要组成部分一次性进行全身骨骼显像显示骨骼的大致解剖结构反应局部骨骼的血流变化、骨盐代谢和成骨细胞的活性骨骼由无机盐和有机物组成。无机盐：主要是以羟基磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]形式存在；主要成分为钙和磷有机物：各类骨细胞,胶原,细胞间质等骨骼的成分某些放射性核素或其标记物可与骨骼内物质进行离子交换或化学吸附，进入骨骼使其显像。锶85可与骨骼内钙离子进行离子交换氟18可与骨骼内氢氧根离子进行离子交换锝99m标记的磷酸盐可与骨内新生成的未成熟胶原结合，与羟基磷灰石晶体进行离子交换或化学吸附骨显像的原理骨显像定义将亲骨性放射性核素或标记物引入人体，聚集于骨骼后，通过体外设备（γ照相机或SPECT）探测其发射的射线，使骨骼显像。不同部位的骨骼显像剂聚集程度差异，取决于相应部位血流供应、代谢活跃程度、交感神经状况等因素“热区”局部血量增多、骨盐代谢旺盛、成骨细胞造骨活跃；显像剂聚集增浓；成骨性改变“冷区”局部血流减少、骨质破坏增加；显像剂聚集减少；破骨性改变其他原因引起的影像改变若交感神经损伤或破坏，局部血管扩张，显像剂增浓常见影像改变分为骨动态显像和骨静态显像骨动态显像实际上是由一系列连续的灌注显像及特定时间的静态显像组成。通常为三相骨显像（血流相、血池相、延迟相），若行24h局部静态显像，则称四相骨显像。显像方法动态显像流程血流相1~5秒/帧连续采集60s局部动脉血流灌注影像血池相1分/帧1-5幅静态影像延迟相2~4小时后静态骨骼影像24h静态相24小时后静态骨骼影像患者仰卧或俯卧，静脉团注740~1110MBq99mTc-MDP，立即采集骨静态显像根据使用药物不同，分别采用不同设备显像99mTc标记药物，SPECT显像通常行前、后位全身骨显像，根据需要加做局部骨显像或断层显像。必要时可采用（双臂上举体位、截石位、针孔准直器、融合图像）特殊技术18F，PET显像标准全身PET显像，采用2D或3D模式骨骼显像的的特征动态显像-正常影像血流相静注药物后，约8~12秒，局部大动脉和二级动脉显影，随后周围软组织影逐渐显影。两侧大血管和周围软组织轮廓显影时间基本一致，对称性分布。骨骼内显像剂分布明显稀疏或缺损动态显像-正常影像血池相大血管影仍可见，周围软组织影更清晰，显像剂分布弥漫增多，两侧基本对称。骨骼显像剂分布稀疏、不清动态显像-正常影像延...
