主管护师考试辅导儿科护理学第七章营养性疾病患儿的护理第一节营养不良营养不良是指因缺乏热能和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿。临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿，常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。一、病因1.长期摄入不足母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品喂养为主；不良饮食习惯如长期偏食、挑食等引起。2.消化吸收障碍消化系统先天畸形如唇裂、腭裂、幽门梗阻等，消化系统疾病如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。3.需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）后的恢复期，双胎、早产、生长发育快速时期等均可因需要量增多而造成相对不足。4.消耗量过大大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。二、发病机制①长期能量供应不足，导致自身组织消耗。②糖原不足或消耗过多致低血糖。③血清胆固醇下降、脂肪肝。④血白蛋白下降、低蛋白水肿。⑤各组织器官的功能低下。三、临床表现①早期表现为体重不增。②体内脂肪逐渐消失，体重减轻，出现身材矮小。③额部出现皱褶，两颊下陷，颧骨突出，形如“老人”。④皮肤干燥、苍白、松弛。肌肉萎缩、肌张力低下。⑤体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。⑥初期烦躁，以后变得冷漠。⑦营养不良性水肿。⑧婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。⑨可发生自发性低血糖症状。第1页主管护师考试辅导儿科护理学临床上根据各种症状的程度，将营养不良分为三度。营养不良程度Ⅰ度（轻）Ⅱ度（中）Ⅲ度（重）体重低于正常均值15%～25%25%～40%40%以上腹部皮褶厚度0.8～0.4cm＜0.4cm消失身高（长）正常低于正常明显低于正常，常低于P3（均数减3个标准差）消瘦不明显明显皮包骨样皮肤干燥干燥、苍白苍白、干皱，无弹性，可出现瘀点肌张力正常明显降低肌肉松弛肌张力低下、肌肉萎缩精神状态正常烦躁不安委靡、反应低下、抑制与烦躁交替四、并发症①营养性贫血。②干眼症、口腔炎、末梢神经炎。③皮肤黏膜的出血点、齿龈水肿、鼻出血及上感、肺炎等。五、辅助检查①最突出的表现是血清白蛋白浓度降低；②胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降，诊断营养不良的较好指标。③多种血清酶活性、血糖、血浆胆固醇水平降低，各种电解质、维生素及微量元素缺乏；生长激素分泌反而增多。六、治疗原则①综合性治疗措施，包括调整饮食及补充营养物...
