主管护师考试辅导外科护理学第七章外科围手术期护理七、外科围手术期护理﹡1.手术前病人的护理（1）护理评估（2）护理措施2.手术室护理工作（1）物品准备和无菌处理（2）病人的准备（3）手术中的无菌原则3.手术后病人的护理（1）护理评估（2）护理措施手术类型分为3类：1.择期手术2.限期手术3.急症手术第一节手术前病人的护理【护理评估】大幅精简TANG。血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，须予以纠正。【护理措施】1.身体准备（1）一般准备1）排尿训练：第1页主管护师考试辅导外科护理学术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习。2）呼吸道准备：◆术前2周戒烟。◆胸部手术者——训练腹式呼吸；◆腹部手术者——训练胸式呼吸。◆排痰训练——咳嗽时按压伤口、有效咳嗽、排痰。3）胃肠道准备：术前8～12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外，于术前一日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露，排空肠腔内粪便。肠道手术病人，入院后开始少渣饮食，并于术前三天起口服肠道不吸收抗生素，以减少术后感染的机会。胃肠道手术病人术晨置胃管。4）手术区皮肤准备：充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，范围大于约定切口的范围。5）休息：尽量减少白天睡眠的时间和次数，适当增加白天的活动量；必要时使用镇静安眠药。6）其他：若病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。（2）特殊准备：1）营养不良：若血清白蛋白为30～35g/L——富含蛋白质饮食。若＜30g/L——静脉输注血浆、人白蛋白制剂。2）脑血管病：近期有脑卒中病史者，择期手术至少应推迟2周，最好6周。3）心血管病：有急性心肌梗死病史者6个月内不行择期手术，6个月以上且无心绞痛发作者，在严密监测下可手术；心力衰竭者在控制3～4周后再进行手术。第2页主管护师考试辅导外科护理学血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。血压过高者，应给予降压药，但并不要求将血压降至完全正常。4）肺功能障碍：◆训练深呼吸和有效咳嗽，增加肺通气量；◆为避免呼吸抑制和咳痰困难，麻醉前给药量要适宜。5）肾疾病：合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量及观察出入量。6）糖尿病：◆仅以饮食控制者——无需特殊处理；◆口服降糖药者——继续服用至术...
