前牙铸瓷贴面的临床观察牟灵芝李宝清乌日罕(大连医科大学附属第一医院口腔科辽宁大连116011)目前四环素牙,氟斑牙,牙冠部分缺损,前牙腭侧位等,临床多采用贴面、烤瓷冠等治疗方法。因烤瓷冠磨除牙体组织过多,使贴面的牙齿美容性修复成为人们不断探索的方向。贴面主要有树脂类贴面、烤瓷贴面、铸瓷贴面等,树脂类贴面机械强度较差,易着色,色泽层次远低于瓷类贴面。烤瓷贴面透光性好,但较脆、收缩较大;而铸瓷贴面韧性较大。耐磨性与牙釉质相近,边缘适合性好。近年来已成为前牙变色,牙冠部分缺损,过小牙,前牙腭侧位等美容性修复的较理想的最新治疗方法。1材料与方法1.1临床资料22例患者,上前牙82颗,下前牙26颗。其中男2例,女性20例,年龄1838岁,咬合关系基本正常,观察时间1.53年。1.2修复材料IpsEmpress2铸瓷贴面VariolinkⅡ套装,排龈线,排龈器,日本的寒天印模材。1.3方法1.3.1牙体预备1)唇面颈部用三隔0.5mm深度车针预备指示沟,近切端用三隔0.7mm深度车针预备指示沟,均匀磨除牙体组织,舌侧错位牙可减少磨除量。2)依据设计预备切端,对接式或包绕式,切端均磨除0.81.0mm。包绕式再向舌侧预备一肩台,开窗式切端不预备。3)邻面预备成凹槽型终线,尽量不破坏邻接点,放在不影响美观的位置上。4)龈缘位置的确定,颈部颜色正常放在龈上约0.5mm处。颈部颜色异常,放在龈沟内约0.5mm处,选择凹槽型肩台,宽度0.5mm为宜。5)放置排龈线于龈沟内,砂条分开邻接点。1.3.2印模选色寒天印模材结合藻酸钾印模材取印模,用超硬石膏灌模型,在自然光线下进行选色。1.3.3试戴、粘固、抛光试戴时动作要轻,合适后放置排龈线,隔湿龈边缘。铸瓷贴面用5%胶状氢氟酸酸蚀,牙体用37%磷酸酸蚀,吹干牙表面,涂牙釉质,牙本质处理剂,吹干牙表面,铸瓷贴面组织面涂偶联剂,选择合适颜色的光固化树脂放置瓷内面。轻轻就位,检查终止线是否到位,去除多余的光固化树脂,邻接点用树脂条隔开,再光固化40s。调牙合检查无早接触点后抛光,邻面用树脂磨光条磨光,橡皮杯蘸抛光膏最后抛光。2结果2.1疗效评价成功:贴面无裂纹、无缺损、无变色、无牙龈炎。失败:贴面脱落,牙面瓷缺损,边缘有着色及龈炎。2.2临床追踪观察1.53年,结果见表1。表1108颗患牙的临床治疗结果颗类别修复治疗牙数成功成功率/%氟斑牙、釉质发育不全161593.8四环素牙848297.6前牙腭侧位44100.0牙冠部分缺损22100.0过小牙22100.0合计10810597.2%3讨论3.1脱落原因分析中切牙瓷贴面为咬硬物整体脱落。牙体预备为开窗式,从固位效果比较,对接式固位>开窗...
