【综述】牙种植体即刻种植的临床应用现状刘瑜【关键词】牙种植体;即刻种植;修复【中图分类号】R782.12【文献标识码】A【文章编号】167221764(2007)1221101202临床应用牙种植体修复牙齿牙列缺失取得了良好的效果。按植入的方式可将牙种植术分为即刻种植和延期种植,延期种植是指在拔牙后3～6个月以后,在创口愈合良好、有足够高度和宽度的牙槽嵴上植入牙种植体。即刻种植是指在拔除患牙的同时,即将种植体植入新鲜拔牙创内,经过近20年的基础和临床应用研究,证明即刻种植是可行的,具有良好的近期和远期效果,是一种很有发展前景的植入方式[1]。1即刻种植的优点和存在问题111即刻种植的优点①无须等待拔牙创愈合,拔牙后3～6个月即可修复,早期恢复咀嚼功能,大大缩短了治疗时间。②防止拔牙后牙槽嵴的吸收,研究表明拔牙后2年内牙槽嵴骨质吸收的70%～80%是头3个月发生的,而拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效的预防牙槽嵴吸收,使骨丧失达到最小程度,尤其对难治性牙周病患者,可解决常规牙种植术面临的困难。③由于拔牙创的存在,植床容易形成,能有效地防止和减少在植床制备过程中对牙槽骨的手术创伤,特别是热灼伤。④参照原有牙根的长轴,种植体易于植入较理想的解剖位置,冠部易与邻牙协调一致,形成自然的弧度和明显的龈乳头,可获得最多的软组织支持,更符合咀嚼运动的生物力学要求。⑤减少手术次数,降低治疗费用[1-2]。112存在问题①骨量不足,初期稳定性不佳。种植体与拔牙窝之间在上部不密合,上皮组织和纤维组织容易长入,在该区域达不到骨性结合。这个问题目前通过采用各种骨移植材料如脱矿冻干骨、自体骨和羟基磷灰石等植入,或结合引导骨再生的生物膜技术充填覆盖缺损区而得到克服;有研究表明前牙即刻种植时在种植体和骨组织间的楔状间隙内植入羟基磷灰石颗粒,增加了植入体的初期稳定性,减少了植入床血凝块及纤维组织的生成;但人工植入材料价格昂贵,且多数仅具骨引导特性,没有骨诱导活性及成骨活性,植入后使种植体骨结合延迟,并且增加感染机会;而自体骨移植较好,自体骨富含骨细胞及多种生长因子,成骨速度快,目前取骨部位多在上颌结节、颏部和外斜线处[1,3-6]。②初期伤口关闭困难,由于拔牙后遗留较大的伤口,软组织关闭困难,多数学者认为创口能否关闭是即刻种植术获得成功的关键因素,尤其同时使用膜或骨移植时,初期关闭伤口更为重要。但有学者的研究表明,无论创口是否关闭不影响即刻种植的成功率。一项研究表明对9名患者施行埋植型即刻种植,未做松弛切口,...
