·综述·牙周炎与种植体周围炎的比较黄萍梁星综述宫苹审校四川大学华西口腔医学院,四川成都(610041)牙周炎(periodontitis)是发生在天然牙周围的支持组织的炎症性破坏性疾病,其特点是牙周袋形成、牙槽骨吸收及软组织炎症。种植体周围炎(peri2implantitis)是发生在正常行使功能的骨性结合种植体周围组织的炎症,能使支持骨丧失形成种植体周袋,从而导致种植失败。二者均为细菌性感染疾病,且在微生物学、临床表现及治疗方面都有极大的相似性,了解它们之间的异同,有利于临床工作者施以治疗及种植后的牙周维护。一、天然牙周组织与种植体周围组织的比较11上皮组织天然牙龈沟底结合上皮通过半桥粒与基底板紧密附着于牙齿表面,在不同的年龄及牙的萌出阶段先后附着于牙冠及釉牙骨界质,当牙龈发生退缩时,结合上皮则附着于根面牙质骨。在结合上皮的根方与牙槽嵴顶之间有一段恒定不变的距离,约2mm,称为生物学宽度。由于结合上皮良好地封闭了软硬组织交界处,可有效防止细菌、异物及其它抗原物质侵入。种植体周围上皮的附着与天然牙类似,结合上皮长度约为2mm,其跟牙槽嵴间有1mm的结缔组织,但其基底板与半桥粒附着较薄弱,且附着的紧密程度与种植体材料及颈部设计密切相关。21结缔组织及炎性反应天然牙龈内有围绕牙根呈放射状排列的致密纤维组织,包括龈牙纤维、牙骨膜纤维、环行纤维、越隔纤维使牙龈与牙骨质紧密相连,能防止探针深入,结缔组织中有丰富的血管,来源于骨膜和牙周膜,细菌入侵时可产生较强的炎症防御反应,同时越隔纤维和血管可再生,能持续保持组织的防御能力。而种植体周内层为环形包绕的胶原纤维,类似瘢痕组织,且胶原纤维相对于牙周膜含量较高(前者85%,后者60%),成纤维细胞及血管少(前者1%、3%,后者5%、15%),细菌侵入时,炎症反应弱,防御能力低。一旦细菌突破了上皮封口,即可直达骨面,因此种植体周组织破坏进展较快,但组织内炎症浸润较轻。31牙周膜天然牙齿表面有一层围绕牙根并连接牙根与牙槽骨的致密结缔组织,又称牙周韧带,与牙龈的结缔组织相连续,其纤维呈束状排列,一端埋入牙骨质,一端埋入牙槽骨,具有支持、悬吊、缓冲作用,其内还有本体感受器,通过生物反馈调节牙合力大小。而种植体与周围骨组织的结合包括骨性结合和纤维骨性结合,在骨性结合(又称骨整合)中,种植体与周围骨组织间没有牙周膜,另一种纤维骨性结合中其纤维束与天然牙中的胶原纤维排列不同,主要与种植体表面平行,或完全包绕种植体,且没有牙周膜本体感受器。二、牙周炎与种植体周围炎的微...
