肾小球疾病概述1、原发性肾小球疾病的临床分型①急性肾小球肾炎②急进性肾小球肾炎③慢性肾小球肾炎④无症状性血尿或（和）蛋白尿⑤肾病综合症2、肾小球疾病高血压的发生机制①钠、水潴留：由于各种因素导致钠、水潴留，使血容量增加，引起容量依赖性高血压②肾素分泌增多：肾实质缺血刺激肾素—血管紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少：肾内激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺素等生成减少高血压肾病肾炎高血压病史高血压病史肾炎病史年龄＞45＜40高血压与尿检异常关系先有长期高血压后有尿改变先有尿改变或与高同时出现小球与小管损害小管损害在前小球损害在前急性肾小球肾炎3、急性肾小球肾炎的治疗原则本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。①一般治疗：急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。明显少尿者应限制液体入量。②治疗感染灶：对于反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后（尿蛋白＜+、尿沉渣红细胞＜10个/HP），可考虑扁桃体切除术，术前、术后需注射青霉素③对症治疗：利尿消肿、降血压、预防心脑并发症的发生④透析治疗慢性肾小球肾炎4、慢性肾炎的治疗治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。①积极控制高血压和减少尿蛋白：尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下尿蛋白＜1g/d，血压控制可放宽到130/80mmHg以下尿蛋白的治疗目标则为争取减少至＜1g/d；可使用ACEI/ARB②限制食物中蛋白及磷入量③糖皮质激素和细胞毒药物：一般不主张积极应用④避免加重肾脏损害的因素：应避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物肾病综合征5、肾病综合征的诊断包括三个方面：⑴明确是否为肾病综合症：肾病综合征的诊断标准/特征性表现：①尿蛋白大于3.5g/d②血浆白蛋白低于30g/L③水肿④血脂升高其中①②两项为诊断所必需⑵确认病因：必须首先除外继发性病因和遗传性疾病，才能诊断为原发性肾病综合征；最好能进行肾活检，作出病理诊断⑶判定有无并发症6、肾病综合征的并发症①感染：呼吸道最常见，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质...
