超声引导下低浓度罗哌卡因低位前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞用于开腹胃手术术后镇痛的效果陈晓阳，蔡松波（通信作者），张德应惠东县人民医院麻醉科（广东惠州惠东５１６３００）摘要目的：本研究旨在探讨超声引导下低浓度罗哌卡因低位前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞用于开腹胃手术术后镇痛的效果。方法：选择２０１８年４月至２０２１年８月在惠东县人民医院接受择期气管插管全身麻醉下开腹胃手术患者６０例，随机分为Ｎ组和Ｅ组，每组３０例。两组患者均实施标准化气管插管全身麻醉方案，Ｎ组患者麻醉前实施超声引导下低位前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞，术后行连续静脉自控镇痛。Ｅ组患者麻醉前实施Ｔ８～Ｔ９硬膜外间隙置管，术后行连续硬膜外自（内文见下页）０．２５７，Ｐ＝０．８００＞０．０５）；Ｌ组产妇第二产程（３４．５１±８．２７）ｍｉｎ，Ｒ组产妇（３５．１８±８．１６）ｍｉｎ，两组产妇第二产程无明显差异（ｔ＝０．３１６，Ｐ＝０．７５３＞０．０５）。２．３两组胎儿娩出后１ｍｉｎ和５ｍｉｎ的Ａｐｇａｒ评分比较Ｌ组胎儿娩出后１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分（８．２１±０．４２）分，Ｒ组胎儿（８．２９±０．５１）分，两组胎儿娩出后１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分无明显差异（ｔ＝０．６６３，Ｐ＝０．５１０＞０．０５）；Ｌ组胎儿娩出后５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分（９．０１±０．４１）分，Ｒ组胎儿（９．０９±０．４７）分，两组胎儿娩出后５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分无明显差异（ｔ＝０．７０３，Ｐ＝０．４８５＞０．０５）３讨论分娩时疼痛剧烈，仅次于烧灼痛，剧烈疼痛导致产妇处于应激状态，出现心率增快、血压增高、过度通气等情况，甚至影响产程进展和胎儿安全，导致社会因素剖宫产率增加。随着生育政策逐渐放开和舒适化医疗理念推广，分娩镇痛在临床上得到广泛应用，其中以硬膜外分娩镇痛方法最为常见。理想的分娩镇痛需要具备以下特点：操作简便、起效迅速、药物代谢快、恢复迅速、对运动功能和宫缩影响小、不影响胎儿安全。硬膜外分娩镇痛常用长效酰胺类局麻药罗哌卡因复合舒芬太尼，罗哌卡因虽然有明显运动感觉阻滞分离特点且作用时间长，但起效较慢，寻求一种起效迅速、镇痛作用强且恢复迅速的局麻药成为分娩镇痛新选择［６－７］。氯普鲁卡因是新型酯类局麻药，具有起效迅速、无快速耐受、恢复迅速等优势，硬膜外注射后能迅...
