110城乡居民医疗保险差别定额缴费对财政补助的影响城乡居民医疗保险差别定额缴费对财政补助的影响城乡居民医疗保险差别定额缴费对财政补助的影响—基于2019年CHFS数据的模拟基于2019年CHFS数据的模拟王超群史健群李亚青内容提要：城乡居民医疗保险由个人统一定额缴费转向差别定额缴费是解决中国医疗保障发展不充分问题的必要改革举措。差别定额缴费实行全国统一缴费率，以各个地区的城、乡居民人均可支配收入为缴费基数计算保费。本文利用2019年CHFS数据，测算了差别定额缴费对财政补助和核查成本的影响。结果发现，差别定额缴费可以在保证低收入地区居民和农村居民人均缴费金额不变的情况下，提高高收入地区居民和城镇居民人均缴费金额，有助于提高城乡居民医保筹资能力，缓解财政补助压力，优化个人缴费和财政补助结构。在考虑了差别定额缴费可能带来的低收入地区的筹资缺口、对低收入居民家庭开展收入核查的成本后，将缴费率定为1.5%—2%时，财政补助总额可以减少约500—1400亿元，中央财政补助可以减少约200—700亿元。为实行差别定额缴费，建议将缴费基数设置在区县层面，精确测算缴费率，合理划分各级政府财政补助责任。同时，还应将城乡居民医保自愿参保改为强制参保，建立央地间与部门间参保协同机制，提升地方政府收入核查能力。关键词：城乡居民医保个人缴费标准差别定额缴费财政补助中图分类号：F812.4；F840.684文献标识码：A文章编号：1003-2878（2022）11-0110-19一、引言2020年，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，指出中国医疗保障制度最主要的问题是发展不平衡不充分。发展不平衡主要表现在地区间、城乡间医保筹资和待遇不均衡，作者简介：王超群，华中师范大学公共管理学院副教授，电子邮箱：wangchaoqunruc@163.com。史健群，华中师范大学公共管理学院硕士研究生，电子邮箱：shijianqun@mails.ccnu.edu.cn。李亚青（通讯作者），广东财经大学金融学院副教授，电子邮箱：liyaqing@gdufe.edu.cn。基金项目：国家社科基金一般项目“基本医疗保险对老年人临终医疗费用的影响效应与机制研究”（21BGL192）。作者感谢匿名审稿专家所提宝贵建议，当然文责自负。DOI:10.19477/j.cnki.11-1077/f.2022.11.0121112022年第11期发展不充分主要表现在城乡居民医疗保险（以下简称城乡居民医保）筹资和待遇不充分。其中，最主要的问题是发展不充分（吕国营，2020；顾海和吴迪，2021）。国家医疗保障局发布的《2021年全国...
