交通医学2022年第36卷第6期MedJofCommunications,2022,Vol.36,No.6［文章编号］1006-2440（2022）06-0576-04［引文格式］李晶菁，王萌，陈瑜，等.持续中性粒细胞升高与脓毒症患者预后相关性［J］.交通医学，2022，36（6）：576-579.脓毒症是感染引起的机体稳态失衡，导致危及生命的多脏器功能障碍的综合征[1]。由于脓毒症临床异质性强、发病机制复杂，发病率和病死率一直居高不下，已成为全球公共卫生问题[2]。炎症反应失控和免疫功能失衡是脓毒症发病的关键机制，也是患者死亡的主要原因。白细胞是全身炎症反应重要标志物，在炎症反应过度激活阶段产生大量促炎细胞因子，形成“炎性因子风暴”，严重影响正常免疫功能。中性粒细胞占循环白细胞50%～70%，构成先天免疫防御的第一道防线。中性粒细胞经过趋化、吞噬作用产生活性氧物质，导致广泛炎症和微血管通透性增加；过度炎症引起大量中性粒细胞脱颗粒和蛋白水解酶释放，造成全身和局部内皮损伤；中性粒细胞通过释放DNA、染色质和颗粒蛋白形成中性粒细胞胞外陷阱，造成细胞外组织损伤[3]。组织损伤会促发类似的级联反应，导致严重炎症反应。中性粒细胞还有助于激活第二阶段免疫反应。因此，中性粒细胞反映脓毒症时机体的炎症反应和免疫状态。本文回顾性收集我科2017年5月—2021年5月收治的脓毒症患者222例临床资料，分析早期中性粒细胞计数的变化对脓毒症病情和预后的评估价值。1资料与方法1.1一般资料脓毒症患者222例，男性122例，女性100例，中位年龄71.0（63.0，79.0）岁。根据患者入院后28天存活情况，分为存活组166例和死亡组56例。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）符合脓毒症3.0诊断标准[1]；（3）临床资料完整。排除标准：（1）既*[基金项目]中国博士后科学基金面上资助项目（2020M670037ZX）。**[通信作者]姜岱山，E-mail：jiangdaishan@ntu.edu.cn持续中性粒细胞升高与脓毒症患者预后相关性*李晶菁，王萌，陈瑜，姜岱山**（南通大学附属医院急诊科，江苏226001）[摘要]目的：探讨脓毒症患者入院后第4天中性粒细胞计数与患者预后的相关性。方法：回顾性分析222例脓毒症患者临床资料，以入院后28天结局分为存活组166例和死亡组56例，比较两组各项临床参数，采用拟合曲线分析第4天中性粒细胞绝对计数（day4absoluteneutrophilcount，D4-ANC）与28天死亡率的关系，绘制ROC曲线评估D4-ANC对患者预后的预测效能。以D4-ANC10×109/L作为最佳阈值将患者分为D4-ANC非升高组108例和D4-ANC升高组114...
