第23期(总第797期)科学咨询医学科技·129·作者简介：陈照龙，男，医学硕士，重庆市中医院，中西医结合主治医师。*通信作者：刘山，男，医学硕士，重庆市中医院，主治医师。柴胡桂枝汤是由小柴胡汤与桂枝汤合方而成，始见于《伤寒论》，是治疗太少两感之方，本方被广泛用于内、外、妇、儿等各科，现代临床治疗呼吸系统、精神神经系统、消化系统、运动系统、内分泌系统等疾病有良好的治疗效果[1]。本文仅就该方在发热性疾病的药理研究和临床应用进行了回顾和总结，以期拓宽经方的适用范围，更好地对本方继承和创新。一、柴胡桂枝汤的六经辨证及应用《伤寒论》146条中指出：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。本条文的病证机为：太阳伤寒失治，邪传少阳，太阳风寒表证未罢，邪入少阳，兼及少阳枢机不利，发热、微恶寒、肢节烦痛当属太阳经病，而微呕、心下支结则属少阳经病。方中小柴胡汤和解半表半里枢机，交通内外，调达气机；而桂枝汤调和营卫，畅达气血，全方共凑和解少阳、太阳之邪之效。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》中指出：“柴胡桂枝汤治心腹卒中痛者”，外受寒邪后心下、腹中突发疼痛，用小柴胡汤既可和解少阳、疏转气机，托邪外出，又可用桂枝汤开太阳之表、调和营卫气血，达到止痛效果[2]。柴胡桂枝汤治疗的是太阳少阳同病的证候，或因外感，或因内伤而生，辨证论治，虽主证不同，但病机一致，谨守病机，异病同治亦可取得良好疗效。二、柴胡桂枝汤药物组成及分析（一）方义柴胡桂枝汤组方共九味药：柴胡、桂枝、芍药、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣、黄芩。柴胡在《神农本草经》中记载：味苦性平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。”《中国药典》：柴胡具有轻清升散的作用，又有疏泄的特点，故既能透表退热、疏肝解郁，又可升举阳气，为少阳经主药；黄芩味苦性寒，可助柴胡以清少阳邪热，柴胡得黄芩降泄，可解表里之热；桂枝解肌退热，发散表邪，芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴敛营，二药合用，驱邪解表且能顾护津液，起到调和营卫气血之效；人参补中益气、安正御邪，同时配伍半夏、生姜以和胃降逆、止呕；炙甘草及大枣可调中补虚、内外兼施。（二）现代药理研究柴胡挥发油、柴胡皂苷和皂苷元成分是柴胡中的主要成分和解热物质基础，金国泰[3]等研究发现柴胡的有效成分挥发油、皂苷可显著降低大鼠cAMP和AVP的含量，从而可以显著...
