不同气道炎症表型ＲA的特征及激素干预疗效比较王举韩军侠金正瑞作者单位:235100安徽淮北濉溪县医院呼吸内科通信作者:金正瑞，jin_zhengrui@126．com［摘要］目的探讨不同气道炎症表型难治性哮喘(ＲA)患者的临床特征及激素干预疗效。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月安徽省濉溪县医院收治的108例ＲA患者的临床资料，依据痰诱导检测结果将其分为A组(嗜酸性粒细胞性哮喘，n=35)、B组(中性粒细胞性哮喘，n=32)、C组(混合粒细胞性哮喘，n=18)和D组(少粒细胞性哮喘，n=23)。对比4组基础资料，吸入激素用量、吸入激素用药时间、住院时间及激素干预前后肺功能指标［一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)］的差异。结果A组年龄为(39．59±4．33)岁，低于B、C、D组［(44．60±6．75)岁、(44．56±6．74)岁、(44．58±6．71)岁］，差异有统计学意义(P＜0．05)。A组吸入激素用量、吸入激素用药时间、住院时间少/短于B、C、D组，差异有统计学意义(P＜0．05)。4组干预后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平及各项指标差值比较，差异均有统计学意义(P＜0．05);A组干预后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于B、C、D组(P＜0．05);A组干预前后FEV1、FVC、FEV1/FVC差值高于B、C、D组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论ＲA患者中嗜酸性粒细胞性哮喘年龄小于中性粒细胞性哮喘、混合粒细胞性哮喘及少粒细胞性哮喘，且嗜酸性粒细胞性哮喘经激素干预后肺功能能够得到更好的改善。［关键词］难治性哮喘;气道炎症表型;激素干预doi:10.3969/j.issn.1000－0399.2023.02.015哮喘是由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等参与到气道慢性炎症反应过程中的一种异质性疾病，发病后为患者带来可逆的呼气气流受限，并形成反复发作的喘息、气促、胸闷等症状，影响患者的正常生活［1－2］。既往研究［3－6］多认为嗜酸性细胞浸润为哮喘的特征之一，但随着临床研究的深入，发现哮喘患者除嗜酸性细胞浸润外，也存在中性粒细胞增多的现象，认为患者存在不同的气道炎症表型，即嗜酸性粒细胞性哮喘、中性粒细胞性哮喘、混合粒细胞性哮喘和少粒细胞性哮喘，且不同气道炎症表型存在不同的急性加重风险，对于激素干预也有不同的反应。难治性哮喘(refractoryasthma，ＲA)［7－8］指经过4级方案治疗6个月后仍不能良好控制的哮喘，在哮喘患病群体中占比约为5%，尽管其比例不高，但ＲA患者的急诊住院率为轻度哮喘的15倍，为重度哮喘的20倍，因此如何有效治疗...
