理类型,结果发现粗针穿刺活检标本浸润性导管癌符合率97.6%,导管内癌符合率71.4%,粘液癌符合率100.0%,浸润性小叶癌符合率80.0%。两者总符合率97.8%,一致性高,提示乳腺癌穿刺活检标本和手术标本病理类型比较无统计学差异,可以认为粗针穿刺活检能够早期诊断乳腺癌[3]。乳腺细胞增殖分化受雌激素和孕激素的共同调节。因此,ER、PR的表达与乳腺癌的发生发展密切相关。HER-2是一种跨膜糖蛋白,参与调节乳腺细胞增殖及分化,调节ER、PR信导通路。研究表明,随着乳腺癌组织恶性程度的加重,ER、PR和HER-2阳性程度有明显增加的趋势。因此检测癌组织ER、PR和HER-2的表达有助于揭示乳腺癌的发生发展过程,从而为乳腺癌分子治疗提供靶点。我们研究了粗针穿刺活检组织免疫组化指标ER、PR和HER-2的表达情况。结果显示,与手术标本免疫组化结果比较:ER表达一致率为95.9%、PR表达一致率为93.9%、HER-2表达一致率为78.8%,提示两者的ER、PR和HER-2表达比较无统计学差异。因此,通过粗针穿刺活检不但可以早期诊断明确病理类型,还能够有效检测免疫组化,准确判断分子分型,为下一步的综合治疗提供科学依据。Ki67蛋白又被称为细胞核增殖抗原,反应了细胞的增殖活性,与肿瘤的发生、浸润、复发及转移有关。因此检测Ki67的表达,可以推测细胞增殖情况。一般恶性肿瘤的增殖程度要高过正常组织,Ki67已广泛应用于良、恶性肿瘤的鉴别,Ki67增殖指数越高,恶性程度就越高,其预后也就越差,Ki67是判断乳腺癌分子分型的重要指标。我们的研究发现,粗针穿刺活检标本Ki67表达和手术标本Ki67表达一致率不太理想。粗针穿刺活检标本Ki67≥14%同时手术标本≥14%的例数为31例;粗针穿刺活检标本Ki67<14%而手术标本≥14%的例数为20例。与手术标本Ki67表达结果比较,粗针穿刺活检标本Ki67表达一致率为53.7%,差异有统计学意义。粗针穿刺活检标本Ki67的表达检出率劣于手术标本,可能与标本中Ki67异质性分布有关[4]。因此,进一步提高粗针穿刺活检标本的Ki67十分重要。当临床表现高度疑为乳腺癌或超声检查BI-RADS分级4级以上或穿刺标本诊断为原位癌及导管内癌的病例,可以结合CT、MRI等辅助检查对肿块进行更加准确的穿刺定位,多角度穿刺、多次取材,这样有助于提高Ki67表达符合率。总之,乳腺肿块粗针穿刺活检具有操作简单方便、诊断准确率高等优点,适用于乳腺癌的早期诊断。粗针穿刺活检标本不但可以明确乳腺癌病理类型,还可以有效检测免疫组织化学生物学标记物,为新辅助化疗以及术后化疗、内分泌治疗等综合治疗提供科...
