基金项目：国家卫生健康委医院管理研究所公立医院多层次医疗保障体系研究项目（２３ＮＩＨＡＹＢ０１１）；河南省档案科技项目（２０２２Ｒ００９）通信作者：刘新奎，ｌｉｕｘｋ６６６＠１６３．ｃｏｍ电子病历书写时限持续性质控的效果分析岳馨培１赵敏１陈晓霖２路亚柯１刘新奎１１郑州大学第一附属医院河南郑州４５００００；２郑州大学第三附属医院河南郑州４５００００【摘要】目的对电子病历书写设置时限控制，分析时限质控措施的有效性，提高病历书写质量。方法２０２２年４月１日开始，对入院记录、首次病程记录、上级医师首次查房记录等１１项内容设定书写时限。对医院２０２２年１月１日—１２月３１日所有住院病历进行实时监控，对质控措施实施前后，病历的超时情况进行比较，使用Ｊｏｉｎｐｏｉｎｔ回归模型进行趋势分析。结果自２０２２年４月１日开始实施时限质控措施后，与实施前相比１１项监控项目的超时比例均出现明显下降，差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。入院记录超时比例月均下降２４１％（ＡＭＰＣ＝－２４１％，Ｐ＜００５），首次病程记录超时比例月均下降２７７％（ＡＭＰＣ＝－２７７％，Ｐ＜００５），上级医师首次查房记录超时比例月均下降２３７％（ＡＭＰＣ＝－２３７％，Ｐ＜００５），转出记录超时比例月均下降１１８％（ＡＭＰＣ＝－１１８％，Ｐ＞００５），转入记录超时比例月均下降２１９％（ＡＭＰＣ＝－２１９％，Ｐ＜００５），术前讨论超时比例月均下降２４９％（ＡＭＰＣ＝－２４９％，Ｐ＜００５），术前小结超时比例月均下降２５８％（ＡＭＰＣ＝－２５８％，Ｐ＜００５），手术记录超时比例月均下降２６４％（ＡＭＰＣ＝－２６４％，Ｐ＜００５），术后首次病程记录超时比例月均下降２２３％（ＡＭＰＣ＝－２２３％，Ｐ＜００５），出院记录超时比例月均下降１３３％（ＡＭＰＣ＝－１３３％，Ｐ＞００５），住院患者病情评估超时比例月均下降１７８％（ＡＭＰＣ＝－１７８％，Ｐ＞００５）。结论电子病历书写时限质控措施可持续、有效改善病历书写超时情况。【关键词】电子病历；时限质控；效果分析中图分类号：Ｒ１９７．３２３．１文献标志码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２３．０８．０１３Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｔｉｎｕａｌｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｏｎｔｈｅｌｉｍ...
