肾脏疾病的生物化学诊断中南大学湘雅三医院彭怀燕肾脏的结构和功能根本功能：泌尿功能泌尿过程：肾小球滤过、肾小管选择性重吸收和排泌一、肾脏的根本结构〔一〕肾单位是肾脏的根本结构和功能单位。〔二〕滤过膜肾小球滤过膜是肾小球滤过功能的结构根底。1、滤过膜的三层结构2、滤过膜形成的滤过屏障①乳经屏障②电荷屏障二、肾脏的根本功能〔一〕肾小球的滤过作用1、肾小球滤过的总滤过面积和通透性；2、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-〔血浆胶体渗透压+囊内压〕；3、肾血流量〔RBF〕是指单位时间内流径肾脏的全血或血浆量；4、肾小球滤过功能的调节。〔二〕肾小管和集合管的转运作用经肾小管和集合管进行物质转运过程包括：①重吸收：肾小管上皮细胞将原尿中的水和某些溶质，局部或全部转运回血液的过程；②排泌：肾小管和集合管的上皮细胞将其产生的或血液中的某些物质转运到肾小管腔中的过程称排泌或分泌。1、肾小管的重吸收①重吸收方式与物质主动吸收的物质：葡萄糖、氨基酸、氯、钠、钾、钙等；被动吸收的物质：尿素、水②重吸收部位与功能近曲小管是物质重吸收重要部位髓袢在尿液的浓缩稀释功能起重要作用远曲小管和集合管继续重吸收局部水和钠③重吸收效率与阈值肾小管对水的重吸收量达99%肾小管和集合管的重吸收是有选择性的阈值：肾小管对许多物质的最大重吸收量2、肾上管、集合管的排泌①排泌方式与物质主动排泌物质：酚红、青霉素等被动排泌物质：弱碱和弱酸②排泌部位与功能近端小管、远端小管和集合管都有分泌H+功能远曲小管和集合管泌钾功能某些物质通过近曲小管排泌③排泌限量以Tm表示3、肾小管转运功能的调节肾脏疾病的生物化学实验室检验检查内容①尿液检查②肾功能检查③肾脏免疫学检查※本节重点：肾功能检查和尿液生化检查。一、肾脏功能的生物化学检测〔一〕肾去除功能试验Cx=某物质单位时间从尿中排出总量/某物质在血浆中的浓度=(Ux×V)/PxCx：为某物质去除率(ml/min)V：为每分钟尿量(ml/min)Ux：为尿中测定的物质浓度(mmol/L)Px：为血清〔浆〕中该物质的浓度(mmol/L)校正去除率Cx’=[CUx×V/Px]×(1.73/A)1.73m2为标准体外表积。A值计算：LogA(m2)=0.425Log[体重Kg]+0.725Log[身高cm]-2.144〔二〕肾小球滤过的功能检测1、肾小球滤过率〔GFR〕的测定GFR：是指单位时间内两肾生成的滤液量。①GFR不能直接测②应用于GFR测定的物质：菊粉、肌酐、甘露醇等；③菊粉为目前测定GFR的“金标准〞2、内生肌酐去...
