肾综合征出血热肾综合征出血热广州医学院第三附属医院急诊科王正维广州医学院第三附属医院急诊科王正维((HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome,HFRSHemorrhagicFeverwithRenalSyndrome,HFRS))出血热〔hemorrhagicfever〕是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。肾综合征出血〔WHO〕1982背景疫源地分布70多个国家，是世界公共卫生问题。我国是肾综合征出血热的高发国家界地区及纳维亚国家最早发现本例生的病例从临床上作了概述生流行性肾病〔NE〕流行，其后在捷克、匈牙利、保加利亚及南斯拉夫先后发生NE流行研究病由病毒所引起队中流行本病。后延伸到南北朝鲜大局部地区安岭林区及陕西秦岭北坡山区发生爆发流行报告及重点防治传染病省市有本病疫区发生，在家鼠中查见带病毒鼠，说明亦存在本病疫区〔自治区、直辖市〕组建HFRS监测网络，设置了48个监测点点背景病毒属布尼亚病毒科性单链RNA病毒，由大〔L〕、中(M)、小(S)三个片段组成：编码核蛋白，是主要结构蛋白，感染后抗体出现早，可用于早期诊断因编码膜蛋白，其中含中和抗原和血凝抗原，诱生保护作用的中和抗体编码RNA多聚酶V对外环境抵抗力不强，4~20℃相对稳定，不耐热、不耐酸，5630℃分钟和PH5·0以下可灭活，对紫外线、乙醚、75%·5%碘酊均敏感病原学特点病原学特点自然感染汉坦病毒。。褐家鼠流行病学特点流行病学特点呼吸道传播病毒排泄物→污染尘埃→呼吸道消化道传播病毒排泄物→污染食物→口腔、胃肠道接触传播病毒排泄物→伤口；鼠咬伤垂直传播孕妇→胎盘→婴儿虫媒传播恙螨、柏次禽次满流行病学特点流行病学特点流行病学特点流行病学特点—人群分布机多少有关，一般男性青壮年农民和工人发病较高。FRS发病人群分布有明显不同民发病最多，男性约占2/3左右组人群占发病数的90%左右0%左右龄及职业别的差异较小流行病学特点Ⅲ型变态反响Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型变态反响细胞因子及介质作用发病机制病毒直接作用免疫损伤作用发热休克出血肾衰小血管临床表现潜伏期典型病程4~46天，一般为7~14天，以两周多见发热期低血压休克期少尿期多尿期恢复期临床表现部粘膜充血膜腔道出血，DIC发热期眼结膜出血胸部皮肤搔抓出血口腔黏膜出血鼻腔粘膜出血低血压休克期〔第4～6天，持续1～3天〕过快静脉充盈，收缩压↑，脉压↑，脸部胀满，心率↑少尿期〔第5～8天，持续2～5天〕24h尿<400ml为少尿，<50ml为无尿。多尿期〔第9～14天，持续1...
