1肝硬化〔CirrhosisofLiverCL〕滨州医学院附属医院消化内科马锋振2定义是一种常见的由不同原因引起的，以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性、进行性肝病多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症肝脏仅有纤维组织增生或仅有肝细胞结节增生均不能称为肝硬化。如先天性肝纤维化和局灶结节性肝细胞增生3病因和发病机制病毒性肝炎酒精中毒：80g/d,10年血吸虫病胆汁淤积循环障碍工业毒物、药物营养障碍代谢障碍血色病肝豆状核变性Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏免疫紊乱自身免疫性肝炎原因不明非酒精性脂肪性肝炎430-5030-50年年急性感染急性感染慢性肝炎慢性肝炎CLCL肝癌肝癌死亡死亡慢性携带者慢性携带者恢复恢复CLCL恢复恢复死亡死亡静止期静止期CLCL5网状支架塌陷：广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷再生结节形成：残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规那么结节状肝细胞团假小叶形成：大量纤维结缔组织增生，形成纤维束，自汇管区-汇管区或自汇管区-中央静脉延伸扩展，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割肝内血循环紊乱：血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受再生结节挤压；肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小支相互形成支通吻合支等，形成门脉高压肝硬化的演变开展过程肝硬化的演变开展过程6肝硬变的病变特点各种原因引起肝细胞变性、坏死肝细胞再生、纤维组织增生假小叶形成肝硬变7肝结构紊乱循环紊乱门脉高压征8各种原因肝细胞弥漫变性坏死,肝小叶纤维支架塌陷纤维组织增生、肝细胞结节状再生损伤与修复反复交替肝小叶结构改建、肝血液循环途径改建,肝变形、变硬门静脉高压症、肝功能不全9病理小结节性肝硬化小结节性肝硬化直径多不超过3mm，最常见大结节性肝硬化大结节性肝硬化.直径>3mm大小结节混合性肝硬化大小结节混合性肝硬化大小结节混合形态学分类1011肝硬化的器官病理改变肝硬化门脉高压和侧枝循环开放脾脏肿大门脉高压性胃病和肠病肝肺综合征睾丸或卵巢、甲状腺、肾上腺皮质萎缩1213临床表现临床表现多样，起病常隐匿，病情进展缓慢，可潜伏3～5年或10年以上，少数因短期大片肝坏死，3～6个月可开展成肝硬化临床上分为肝功能代偿期和失代偿期14代偿期病症较轻、缺乏特异性疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻。间断性，因劳累或伴发病而出现，休息或治疗后可缓解肝轻度肿大，质地...
