第三十七章抗真菌药(Antifungaldrug)董鹏达学习目标●熟悉抗真菌药物的作用、临床应用、不良反响及用药护理。●了解抗真菌药物的分类。第三十七章抗真菌药第三十七章抗真菌药各种癣菌新型隐球菌白色念珠菌真菌所致疾病与常用药物真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素制霉菌素特比萘芬咪康唑两性霉素咪唑类三唑类浅部真菌病头癣体癣指甲癣深部真菌病脑膜炎肺炎心内膜炎第三十七章抗真菌药第一节抗浅部真菌药灰黄霉素灰黄霉素(griseofulvin)(griseofulvin)口服有效，外用无效口服有效，外用无效渗入皮肤角质层与角蛋白结合，干扰浅表渗入皮肤角质层与角蛋白结合，干扰浅表真菌核酸合成真菌核酸合成用于皮肤癣菌感染用于皮肤癣菌感染不良反响：多、轻，致癌、致畸不良反响：多、轻，致癌、致畸与青霉素局部交叉过敏与青霉素局部交叉过敏肝药酶诱导剂，减弱香豆素作用肝药酶诱导剂，减弱香豆素作用第一节抗浅部真菌药克霉唑〔clotrimazole〕广谱：对皮肤真菌作用较强，但对头癣无效对深部真菌作用不及两性霉素B因毒性较大，仅局部用药治疗各种皮肤癣菌感染第一节抗浅部真菌药特比萘芬〔terbinafine〕选择性抑制真菌膜麦角固醇的合成癣菌—杀菌念珠菌—抑菌主要用于浅部真菌病不良反响较少，且常呈一过性第三十七章抗真菌药第二节抗深部真菌药第二节抗深部真菌药两性霉素两性霉素B(B(amphotericinBamphotericinB))【作用和临床应用】多烯类，抗深部真菌，选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使膜通透性增加而导致真菌死亡。口服难吸收，用于肠道真菌感染。注射用于全身真菌感染。第二节抗深部真菌药两性霉素两性霉素B(amphotericinB)B(amphotericinB)【不良反响】【不良反响】静滴过程中或之后：静滴过程中或之后：寒战、高热、头痛、眩晕、恶心、呕吐寒战、高热、头痛、眩晕、恶心、呕吐血压下降、心率加快，心室颤抖、心脏骤停血压下降、心率加快，心室颤抖、心脏骤停血栓性静脉炎，血栓性静脉炎，鞘内注射：背部及下肢疼痛。鞘内注射：背部及下肢疼痛。2.2.肾功能损害肾功能损害第二节抗深部真菌药制霉菌素制霉菌素(nystatin)(nystatin)多烯类，作用及机制同两性霉素B对各类真菌均有抑制作用,抗阴道滴虫口服：胃肠真菌病外用：皮肤、口腔、阴道真菌病及阴道霉菌病毒性较两性霉素B更大，不能注射。第二节抗深部真菌药氟胞嘧啶氟胞嘧啶(flucytosine)(flucytosine)在体内转变为氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合在体内转变为氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶成酶,,干扰真菌干扰...
