抗菌药物抗菌药物合理应用与技巧合理应用与技巧荆州市第二人民医院药剂科雷凌概述概述抗菌药物合理应用的根本原那么抗菌药物合理应用的根本原那么抗菌药物应用技巧抗菌药物应用技巧抗菌药物合理应用与技抗菌药物合理应用与技巧巧第一节概述第一节概述动物植物微生物：地球生物链地球生物链•我们周围，体内都有无数小生命—细菌、病毒等微生物与我们共存•细菌无处不在，但凡接触到空气的物品，与外界相通的人体腔道都含细菌•在正常情况下，可在正常人的皮肤上检测到金黄色葡萄球菌，在肠道中可查出大肠杆菌，在口唇周围的细胞里可别离到单纯疱疹病毒，此时这些常在的微生物群对宿主(人)并不表现有致病作用，当宿主的免疫力一旦降低，健康状况欠佳时，金葡茵就可引起皮肤疖肿或炎症，大肠杆菌能导致腹泻或肠炎，单纯疱疹病毒也可发生疱疹等生态失调现象，所以正常微生物群是由微生物、宿主和环境三者之间保持着生态平衡所组成的统一体的微生态系统。人类的健康离不开细菌。健康人有500多种细菌，数量是1014，重量达2-4磅，数目比人的细胞还多。其中99%的细菌寄生在肠道，如大肠杆菌20分钟就繁殖一代。细菌是天然存在的微生态的一局部皮肤肠道上呼吸道尿道生殖道治疗剂量的一切抗生素显著抑制正常正常菌群菌群细菌G+菌球菌：杆菌：G-菌球菌：杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌脑膜炎球菌、淋球菌大肠杆菌铜绿假单胞菌〔绿脓杆菌〕淋病球菌葡萄球菌细菌的结构根本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞1928年弗莱明创造青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代抗菌药物的作用机抗菌药物的作用机制制抑制细菌核酸形成氟喹喏酮类（抑制DNA旋转酶）利福霉素类（抑制mRNA）氟胞嘧啶（抑制RNA）丝裂霉素（抑制DNA）灰黄霉素（抑制DNA）作用核糖体30S亚基抑制蛋白质合成氨基糖苷类四环素类作用核糖体50s亚基抑制蛋白质合成大环内酯类氯霉素类林可霉素类干扰细菌细胞壁合成-内酰胺类磷霉素万古霉素杆菌肽环丝氨酸损伤细菌细胞膜两性霉素B、制霉菌素唑类抗真菌药多粘菌素B和E烯丙胺类其它磺胺类和对氨基水杨酸（抑制细菌叶酸代谢）异烟肼类（抑制结核环脂酸合成）常用术常用术语语抗菌谱：药物抑制或杀灭病原微生物的范围称抗菌谱。抗菌活性：指药物抑制或杀灭病...
