56影像研究影像研究与医学应用2023年7月第7卷第13期动静脉内瘘是一种将人体浅表静脉及其邻近动脉进行吻合而建立的血管通路，具有创伤小、通畅率较高等优势，故被广泛应用于维持性血液透析治疗中。但动静脉内瘘侧支循环建立后，由于血管原有血流动力学发生异常改变，易发生血管重构，甚至增加血管纤维化、管腔狭窄等并发症发生风险，缩短其使用寿命。2019年美国肾脏病基金会（NKF）发布的《血管通路临床实践指南》[1]中，将狭窄及血栓导致的动静脉通路功能障碍定义为血流功能不良，并强烈推荐对其进行常规临床监测。随着影像学技术的不断发展，许多学者通过彩色多普勒超声来评估动静脉血流功能，其可以直观显示血管结构及血流动力学特征[2-4]。然而，目前临床关于动静脉内瘘血流量测量部位及流量不足界定尚无统一标准。因此，本研究选取60例血液透析患者为研究对象，旨在探讨超声血流动力学参数对患者动静脉内瘘血流功能不良的评估价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月—2023年1月于酒泉市人民医院接受血液透析治疗的60例动静脉内瘘患者为研究对象，其中男39例，女21例；年龄38～65岁，平均年龄（52.33±6.07）岁；原发疾病类型：慢性肾小球肾炎26例，高血压肾损害15例，慢性肾盂肾炎12例，其他7例。患者及家属均知情同意本研究。纳入标准：①均符合动静脉造瘘标准，且首次行动静脉造瘘成形术；②均行彩色多普勒超声检查，影像学资料完整者。排除标准：①凝血功能障碍者；②血管条件过差或超声图像质量不佳者；③心、肝、肾等脏器功能严重不全者；④精神、认知功能障碍者。本研究符合《赫尔辛基宣言》中的伦理准则。1.2方法所有研究对象均于动静脉内瘘术前、术后1周、6周进行彩色多普勒超声检查，采用荷兰PHILIPS公司生产的EPIQ5C型彩色多普勒产生诊断仪，L12-3型探头，频率为（3～12）MHz。患者取平卧位，充分暴露术侧上肢血管，先行二维超声依次探查上肢腋动脉、桡动脉、尺动脉及头静脉等，观察是否存在狭窄、血栓及内膜情况。开启彩色多普勒血流显像，观察血管内血流及充盈情况，并重复测量头静脉、桡静脉超声血流动力学参数收缩期峰值流速（peaksystolicvelocity，PSV）、血管内径（diameter，D）及血流阻力指数（resistanceindex，RI）3次，取平均值。1.3观察指标①手术前后头静脉、桡静脉血流动力学参数PSV、D、RI水平比较。②统计患者术后6周内动静脉内瘘血流功能不良发生率，动静脉内瘘血流功能不良标准：静脉端内径＜3cm...
