MedJChinPLA,Vol.48,No.7,July28,2023761XpertMTB/RIFUltra快速诊断涂阴肺结核的临床价值结核病的预防、诊断与治疗专题研究II[基金项目]山东省重点研发计划(重大科技创新工程)项目(2021SFGC0504)；山东省医药卫生科技发展计划项目(2019WS523)；山东省中医药科技项目(2020M059)[作者简介]丁彩红，硕士研究生，主要从事结核病防治方面的研究[通信作者]熊瑜，E-mail：yiyiruguo1@163.com论著[中图分类号]R446.5；R521[文献标志码]A[DOI]10.11855/j.issn.0577-7402.2257.2023.0427[声明]本文所有作者声明无利益冲突[引用本文]丁彩红,王余余,王庆,等.XpertMTB/RIFUltra快速诊断涂阴肺结核的临床价值[J].解放军医学杂志,2023,48(7):761-767.[收稿日期]2022-10-31[录用日期]2022-12-28[上线日期]2023-04-27丁彩红，王余余，王庆，高绪胜，解丹，熊瑜*山东大学附属公共卫生临床中心结核内科，山东济南250102[摘要]目的评估超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因检测(XpertUltra)方案检测痰液及支气管肺泡灌洗液(BALF)标本在涂阴肺结核患者中早期、快速诊断的价值。方法选择2020年5月－2021年12月在山东省公共卫生临床中心就诊的痰涂片阴性疑似肺结核患者93例，其中临床诊断为涂阴肺结核57例，非肺结核36例。收集所有患者的痰液及BALF标本，分别采用XpertUltra、GeneXpertMTB/RIF(Xpert)、BACTECMGIT960培养(MGIT960培养)进行检测。以临床诊断为参考标准，评价3种检测方案及相互联合检测痰液及BALF标本时诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度及符合率。结果以临床诊断结果为参考标准，XpertUltra检测痰液标本对涂阴肺结核诊断的敏感度明显高于Xpert[56.14%(32/57)vs.36.84%(21/57)，P=0.03]和MGIT960培养[56.14%(32/57)vs.33.33%(19/57)，P=0.014]；XpertUltra检测BALF标本对涂阴肺结核诊断的敏感度明显高于Xpert[75.44%(43/57)vs.56.14%(32/57)，P=0.030]和MGIT960培养[75.44%(43/57)vs.38.60%(22/57)，P<0.01]。3种检测方案及相互联合检测痰液标本诊断涂阴肺结核，受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)依次为：三者联合(0.807)>XpertUltra+Xpert(0.798)>XpertUltra+MGIT960培养(0.789)>XpertUltra(0.781)>Xpert(0.684)>MGIT960培养(0.667)；检测BALF标本，AUC依次为：三者联合(0.895)=XpertUltra+Xpert(0.895)>XpertUltra+MGIT960培养(0.877)=XpertUltra(0.877)>Xpert(0.781)>MGIT960培养(0.693)。3种检测方案均未在入组患者中检测到利福平耐药。结论XpertUltra对早...
