山西卫生健康职业学院学报2023年第33卷第2期JournalofShanxiHealthVocationalCollege灾ol.33No.22023表3-1两组患者术前术后TBil指标比较渊x±s冤mol/L注：1）与治疗前比较，P<0.05；2）与对照组比较，P<0.05表3-2两组患者术前术后DBil指标比较渊x±s冤μmol/L注：1）与治疗前比较，P<0.05；2）与对照组比较，P<0.05表3-3两组患者术前术后IBil指标比较渊x±s冤μmol/L注：1）与治疗前比较，P<0.05；2）与对照组比较，P<0.05表3-4两组患者术前术后ALT指标比较渊x±s冤U/L注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与对照组比较，P<0.05表3-5两组患者术前术后AST指标比较渊x±s冤U/L注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与对照组比较，P<0.05表3-6两组患者术前术后Child-Pugh评分指标比较渊x±s冤分注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与对照组比较，P<0.05脉压力。研究表明TIPS手术可有效降低肝硬化病人门脉压，手术效果可靠咱1暂。GCVE则是运用弹簧圈将胃底静脉完全闭塞，降低出血率。研究表明TIPS联合GCVE治疗肝硬化GOV破裂出血相对TIPS单一治疗效果更好。本研究发现相比TIPS治疗，联合GCVE治疗效果更佳。具体来说，门静脉压力方面。两组患者在治疗后门静脉压力均显著降低，观察组在治疗后门静脉压力低于对照组，这说明观察组的治疗效果更好。分析其原因：TIPS通过建立分流通道，减轻了门静脉的压力。GCVE通过闭塞胃底静脉从根源上减少了血液流动起到一个“断流作用”。而TIPS联合GCVE则是将“分流”与“断流”联合，可以更好的减轻门静脉压力。再出血率和肝性脑病方面。观察组的再出血率以及肝性脑病率在两年内均明显低于对照组。患者再出血率的原因一般为门脉压再次升高，这可能由于TIPS术中分流通道堵塞，使分流作用降低，从而增加门脉压。而TIPS联合GCVE术的患者再出血率较少是因为GCVE术的断流作用，当通道堵塞时，分流作用降低，但是断流作用依然存在，因此门脉压升高的几率较小，所以再出血几率较小。肝功能方面。TBil、DBil、IBil、ALT、AST、Child-Pugh评分组间、时间点及交互差异均有意义，两组患者在治疗6个月后TBil、DBil、IBil、ALT、AST、Child-Pugh评分较治疗前明显升高，然后均逐渐降低到治疗前水平。本次的研究结果说明两组对肝功能均有损伤，但是观察组的损伤更小。考虑为TIPS术对肝功能有一定的损伤，其原因为：首先在穿刺过程中会直接损伤肝细胞，其次扩张分流和支架植入可能会挤压肝组织，最后在术后肝动脉供血减少，有效灌注降低，最终...
