Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗TileC１~C２型骨盆骨折侍朋举,孙柏山,赵燕会,王建生,齐巍,苏立新(华北理工大学附属唐山市第二医院创伤骨科,河北唐山０６３０００)摘要:目的探讨在Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗TileC１~C２型骨盆骨折的临床疗效.方法２０１７年５月至２０２１年３月华北理工大学附属唐山市第二医院创伤骨科应用Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗１７例TileC１~C２型骨盆骨折患者,其中男１１例,女６例;年龄２０~５８岁,平均(３９．０±９．７)岁;按照Tile分型,其中C１型１２例,C２型５例.记录患者手术时间、术中出血量、围手术期并发症、切口愈合情况、骨折愈合及负重锻炼时间.术后依据Matta影像学评分标准对骨折复位情况进行评价,根据随访时影像学检查评估骨折愈合情况,末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折康复情况.结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为８０~１５０min,平均(９０．５±１１．１)min;出血量８０~２００mL,平均(１５０．６±１２．３)mL.术中骨折或脱位均获得良好复位,骨盆前环使用６．５mm椎弓根钉及连接棒固定,后环使用６．５mm骶髂关节螺钉固定,其中S１骶髂关节螺钉８例,S２骶髂关节螺钉９例,切口均一期愈合.术后根据Matta评分对骨折复位情况进行评价,优９例,良６例,可２例,优良率为８８．２％.１７例患者术后均获得随访,随访时间９~１５个月,平均(１２．３±３．２)个月.其中３例患者出现股前外侧皮神经损伤症状,左侧２例,右侧１例,无其他重要血管神经副损伤、肺栓塞等围手术期严重并发症发生.本组１７例患者骨折均获得愈合,愈合时间３~６个月,平均(４．５±１．３)个月.开始负重锻炼时间为术后６~１２周,平均(８．２±１．７)周.末次随访依据Majeed评分评价骨盆骨折康复情况,优８例,良６例,可３例,优良率为８２．４％.结论在Starr架辅助复位下,利用前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗TileC１~C２型骨盆骨折具有手术时间短、术中出血量少、骨折复位确切,并发症少等优点,是治疗不稳定性骨盆骨折的一种有效手术方式.关键词:骨盆;骨折;骨折固定术;微创骨盆骨折多为高能量损伤所致,其中TileC型骨盆骨折致死、致残率高,多需积极手术治疗[１].随着快速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)理念的深入人心和手术器械的改进,传统切开复位接骨板内固定治疗骨盆骨折适应证越来越少,骨盆骨折的微创治疗已成为一种趋势.对于骨盆前环骨折...
