论著（临床研究）ＰＣＴ清除率联合前白蛋白评估老年脓毒症患者的预后价值傅元冬，许飚，杨佩，周媛媛［摘要］目的探讨降钙素原（ＰＣＴ）清除率、前白蛋白在老年脓毒症患者疾病严重程度和预后中的评估价值。方法回顾性分析２０２０年１月至２０２２年１月南京市中医院重症医学科收治的老年脓毒症患者的临床资料。根据器官功能障碍程度分为单器官功能障碍组及多器官功能障碍组，根据患者是否院内死亡分为生存组及死亡组，分别比较２组患者相关血清指标，探讨相关血清指标与器官功能障碍程度及预后的相关性；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发生多器官功能障碍及院内死亡的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ＲＯＣ），评估上述指标对院内死亡的预测效能。结果最终纳入１０３例老年脓毒症患者，与单器官功能障碍组比较，多器官功能障碍组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥⅡ）评分、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、ＰＣＴ、白介素⁃６（ＩＬ⁃６）、血小板计数（ＰＬＴ）、乳酸（Ｌａｃ）水平显著升高（Ｐ＜００５）；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归结果提示，并发血流感染（ＯＲ＝４２７９，９５％ＣＩ：２１５８～８４８７）、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分（ＯＲ＝１１２３，９５％ＣＩ：１０２４～１２３２）为发生多器官功能障碍的危险因素。与生存组比较，死亡组ＰＣＴ、ＩＬ⁃６、Ｌａｃ、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分、序贯器官衰竭评分（ＳＯＦＡ）明显高于生存组，ＰＬＴ、第３天ＰＣＴ清除率（ＰＣＴｃ３）、第７天ＰＣＴ清除率（ＰＣＴｃ７）、前白蛋白明显低于生存组（Ｐ＜００５）；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现，ＳＯＦＡ评分（ＯＲ＝１３４９，９５％ＣＩ：１０７１～１７００）是老年脓毒症患者院内死亡的危险因素，ＰＣＴｃ７（ＯＲ＝０５３５，９５％ＣＩ：０３２０～０８９４）、前白蛋白（ＯＲ＝０９８４，９５％ＣＩ：０９７１～０９９８）为老年脓毒症患者院内死亡的保护因素（Ｐ＜００５）；ＲＯＣ曲线分析以ＰＣＴｃ７、前白蛋白和ＳＯＦＡ评分为预测变量，预测院内死亡的ＲＯＣ曲线下面积（ＡＵＣ）分别为０６９７（９５％ＣＩ：０５８８～０８０５，Ｐ＝０００１）、０６４４（９５％ＣＩ：０５３１～０７５７，Ｐ＝００１５）和０７４８（９５％ＣＩ：０６４６～０８５０，Ｐ＝００００），而在ＳＯＦＡ评分基础上联合前白蛋白及ＰＣＴｃ７预测院内死亡价值最大（ＡＵＣ＝０...
