ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２￣７７７０.２０２３.０４.００５颅脑损伤Ｄ￣二聚体/白蛋白比值对重型创伤性脑损伤短期预后的预测价值孙家庆ꎬ吴未ꎬ盛斌ꎬ高永月ꎬ丁鹏飞ꎬ张珍ꎬ李伟ꎬ庄宗ꎬ杭春华【摘要】目的探究Ｄ￣二聚体/白蛋白比值(ＤＡＲ)在重型创伤性脑损伤(ｓＴＢＩ)患者短期预后评估中的价值ꎮ方法回顾性分析２０２０年３月—２０２２年２月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科收治的８４例ｓＴＢＩ患者的临床资料ꎬ包括Ｄ￣二聚体ꎬ白蛋白ꎬＣ反应蛋白等血清指标ꎮ根据随访出院后１个月内疾病转归分为生存组和死亡组ꎬ使用格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ评分)及马歇尔ＣＴ分级评估患者的严重程度ꎮ采用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ｓＴＢＩ患者短期不良预后的危险因素ꎮ使用ＲＯＣ的ＡＵＣ来分析ＤＡＲ等入院时的指标对ｓＴＢＩ患者短期死亡率的预测价值ꎮ结果在收住入院的８４例ｓＴＢＩ患者中ꎬ死亡２０例ꎬ病死率为２３.８％ꎬ与生存组患者相比较ꎬ死亡组患者具有更高的年龄、ＤＡＲ指标、Ｄ￣二聚体以及更低的马歇尔ＣＴ分级ꎬ差异具有统计学意义(均Ｐ<０.０５)ꎮ多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明ꎬ年龄(ＯＲ＝１.０９６ꎬＰ<０.０５)、ＤＡＲ(ＯＲ＝１.０３４ꎬＰ<０.０１)是ｓＴＢＩ患者短期预后不良的独立危险因素ꎬ而死亡风险较低的马歇尔ＣＴ分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ)是ｓＴＢＩ的保护因素(ＯＲ＝０.０８２ꎬＰ<０.０１)ꎮＲＯＣ显示ＤＡＲ、Ｄ￣二聚体、血清白蛋白ＡＵＣ分别为０.８６、０.８５、０.７０ꎬ但ＤＡＲ、年龄和马歇尔ＣＴ分级三者联合的预测具有更高的效能(ＡＵＣ为０.９０)ꎮ结论入院时高ＤＡＲ是ｓＴＢＩ患者短期死亡的独立危险因素ꎬ具有较高的预测价值ꎮ【关键词】脑损伤ꎻＤ￣二聚体/白蛋白比值ꎻＧＣＳ评分ꎻ危险因素ꎻ预后【中图分类号】Ｒ６５１【文献标志码】Ａ【文章编号】１６７２￣７７７０(２０２３)０４￣０３７９￣０６ＰｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＤ￣ｄｉｍｅｒ/ａｌｂｕｍｉｎｒａｔｉｏｉｎｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｓｅｖｅｒｅｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙＳＵＮＪｉａｑｉｎｇꎬＷＵＷｅｉꎬＳＨＥＮＧＢｉｎꎬｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙꎬＮａｎｊｉｎｇＤｒｕｍＴｏｗｅｒＨｏｓｐｉｔａｌＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＮａｎｊｉｎｇ２１...
